يُطلق على إجراء زراعة الأسنان في نفس يوم خلع السن اسم الزراعة الفورية (Immediate Implant). تُعد هذه الطريقة أسرع مقارنة بالعلاج التقليدي للزرعات، ويمكن للمريض الحصول على الغرسة والسن المؤقت في يوم الإجراء نفسه. ولكن الزراعة الفورية ليست طريقة يمكن تطبيقها على جميع المرضى. تعتمد نسبة نجاحها بالكامل على اختيار المريض المناسب، جودة العظم، حالة الالتهاب وخبرة الجراح.
في هذا الدليل الشامل نشرح بالتفصيل لمن تكون الزراعة الفورية مناسبة، ومتى لا يمكن تطبيقها، وكيف تتم خطوات العلاج.
ما هي الزراعة الفورية؟
الزراعة الفورية هي وضع الغرسة مباشرة في تجويف السن بعد الخلع. أي:
- يتم خلع السن
- تنظيف التجويف
- وضع الغرسة مباشرة
- وفي أغلب الأحيان يتم تركيب سن مؤقت
عادة ما يتم هذا الإجراء في جلسة واحدة.
أسباب تفضيل الزراعة الفورية بشكل شائع:
-
- تمنع فقدان العظم بعد الخلع
- تقصّر مدة العلاج
- تمنع بقاء المريض بدون أسنان في المنطقة الجمالية
- تقدم حلاً في جلسة واحدة
- تحافظ على شكل الأنسجة الرخوة
ولكن على الرغم من هذه المزايا، فهي ليست مناسبة لجميع الحالات، وإذا لم يتم التخطيط بشكل صحيح فقد يزيد خطر المضاعفات.
لمن تكون الزراعة الفورية مناسبة؟
لنجاح الزراعة الفورية يجب توفر بعض المعايير. وفيما يلي الصفات المشتركة للمرضى المرشحين لها:
1. يجب أن تكون جودة العظم وحجمه كافية
رغم وضع الغرسة في تجويف الخلع، إلا أنه يجب توفر عظم قوي حول الغرسة. إذا لم تتوفر الكثافة والحجم الكافيان فلن تستقر الغرسة.
الحالات المناسبة:
- وجود عظم قشري كافٍ في منطقة الخلع
- أن تكون كثافة العظم ضمن مستويات D1–D2–D3
- وجود ارتفاع عظمي كافٍ في منطقة الجيب الأنفي
2. يجب ألا يكون الالتهاب عميقاً أو واسعاً
يمكن تنظيف الالتهابات السطحية وتطبيق الزراعة الفورية، ولكن:
- التهاب العظم المتقدم
- الآفات الكبيرة في ذروة الجذر
- الأكياس
- التهابات اللثة المتقدمة
في هذه الحالات تصبح الزراعة الفورية خطيرة.
3. يجب ألا يكون الخلع عنيفاً
لنجاح الزراعة الفورية يجب أن يتم خلع السن:
- دون كسر العظم
- دون إحداث ضرر في التجويف
- وبأقل صدمة ممكنة
إذا كان الخلع معقداً وأضرّ بالعظم، قد لا يمكن تطبيق الزراعة الفورية.
4. يجب أن تكون صحة اللثة جيدة
صحة اللثة مهمة لأنها:
- تساعد في سرعة التئام الأنسجة حول الغرسة
- تقلل خطر الالتهابات
- تضمن نتائج جمالية أفضل
لا يُنصح بالزراعة الفورية في وجود التهاب لثة متقدم.
5. يجب أن تكون صحة المريض العامة مناسبة
يجب أن يكون المريض:
- غير مدخن أو مدخن بشكل محدود
- مصاباً بالسكري لكن تحت السيطرة
- غير مستخدم لأدوية تؤثر على استقلاب العظم
- ذو جهاز مناعي مستقر
6. يجب توفر دعم عظمي جيد في منطقة الابتسامة
الزراعة الفورية مفيدة جداً في المنطقة الأمامية لأنها:
- تحافظ على جمالية اللثة
- تمنع فقدان الحليمات اللثوية
- تزيل فترة بقاء المريض بدون سن
لكن إذا كان العظم الأمامي رقيقاً جداً، قد لا تكون الزراعة الفورية مناسبة.
من هم غير المرشحين للزراعة الفورية؟
هناك حالات تمنع تطبيق هذا الإجراء، ومنها:
1. الالتهابات العميقة، الأسنان المصابة بالخراج، أو الكيس الجذري
- لا يمكن تنظيف المنطقة بالكامل
- تنخفض فرصة التحام الغرسة
2. نقص كبير في حجم العظم
إذا لم يكن العظم كافياً لدعم الغرسة، فلن تستقر.
يُنصح في هذه الحالات بـ:
- ترقيع العظم
- رفع الجيب الأنفي
- الزراعة المتأخرة
3. التدخين المفرط
أكثر من 10–15 سيجارة يومياً تقلل نسبة النجاح بشكل كبير.
4. السكري غير المنضبط أو الأمراض المزمنة الشديدة
5. الكسور العنيفة للسن أو تلف العظم أثناء الخلع
6. صرير الأسنان الشديد
لأن التحميل المبكر (Early loading) قد يسبب فشل الغرسة.
مزايا الزراعة الفورية
- حل في جلسة واحدة
- عدم وجود فترة بدون أسنان
- الحفاظ على حجم العظم
- نتائج تجميلية أفضل
- تقليل مدة العلاج
- التئام أسرع لتجويف الخلع
- ألم وتورم أقل في أغلب الحالات
عيوب الزراعة الفورية
- ليست مناسبة لكل المرضى
- تتطلب عظمًا ذا جودة عالية
- الالتهاب العميق يزيد خطر الفشل
- تحتاج إلى تخطيط دقيق
- خبرة الجراح عامل أساسي
ما هي نسبة نجاح الزراعة الفورية؟
تشير الدراسات العلمية إلى أن نسبة النجاح تتراوح بين:
- 92% – 98%
وتكون النسبة عالية جداً عند توفر المعايير المناسبة.
العوامل الأكثر تأثيراً على النجاح:
- عدم وجود التهاب في التجويف
- تثبيت الغرسة بشكل قوي
- خبرة الجراح
- حالة النظافة الفموية لدى المريض
- ضبط الضغط على السن المؤقت بشكل صحيح
كيف تتم عملية الزراعة الفورية؟
1. الفحص وتحليل الأشعة ثلاثية الأبعاد (3D)
يتم تقييم سماكة العظم وكثافته وحالة الالتهاب.
2. خلع السن بدون صدمة
يتم الخلع بطريقة لطيفة دون الإضرار بالعظم.
3. تنظيف التجويف
إزالة الأنسجة الالتهابية وتنظيف المنطقة تماماً.
4. وضع الغرسة
تثبيتها بقوة داخل العظم القشري.
5. تركيب السن المؤقت
في معظم الحالات يتم تركيب سن مؤقت في نفس اليوم.
6. فترة الالتئام من 3–6 أشهر
بعدها يتم وضع التاج النهائي المصنوع من البورسلان أو الزركونيوم.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن تطبيق الزراعة الفورية على الجميع؟
لا، رغم أن الزراعة الفورية تبدو خياراً جذاباً، إلا أنها ليست مناسبة لكل المرضى. تعتمد بشكل أساسي على:
- حجم العظم الكافي
- كثافة العظم المناسبة
- عدم وجود التهاب عميق
على سبيل المثال: إذا كان هناك خراج كبير أو كيس أو فقدان عظمي شديد، تصبح الزراعة الفورية خطرة. في هذه الحالات:
- يتم السيطرة على الالتهاب أولاً
- قد يلزم الانتظار عدة أسابيع بعد الخلع
- ثم التخطيط للزراعة التقليدية
كما تلعب عوامل مثل الحالة الصحية العامة، الأدوية، التدخين، والسكري دوراً كبيراً في تحديد ملاءمة المريض.
الخلاصة: الزراعة الفورية حل سريع، لكنها ليست إجراءً مناسباً للجميع — اختيار الحالة الصحيح أمر ضروري.
هل الزراعة الفورية عملية مؤلمة؟
الألم أثناء الإجراء قريب من الصفر لأنه يتم تحت التخدير الموضعي، ويمكن:
- استخدام التهدئة
- استخدام التخدير العميق للمرضى القلقين جداً
بعد الإجراء:
- يظهر ألم خفيف إلى متوسط خلال أول 24–48 ساعة
- يمكن السيطرة عليه بالمسكنات
- يعود المريض لحياته الطبيعية خلال 3 أيام تقريباً
ما هي نسبة نجاح الزراعة الفورية؟ وهل هي آمنة كالتقليدية؟
تبلغ نسبة النجاح عادة 92–98% عند اختيار الحالة المناسبة.
العوامل التي تزيد النجاح:
- تنظيف التجويف بالكامل
- كثافة عظم جيدة
- ثبات أولي قوي للغرسة
- عدم تحميل السن المؤقت بشكل زائد
- عدم التدخين
- العناية الجيدة بنظافة الفم
هل السن الذي يتم تركيبه فوراً هو السن الدائم؟
لا، السن الذي يوضع في نفس اليوم هو سن مؤقت يوفر:
- جمالية فورية
- راحة في الكلام والابتسام
- راحة نفسية للمريض
أما السن الدائم (بورسلان أو زركونيوم) فيُركب بعد 3–6 أشهر عند اكتمال التحام الغرسة.
هل الالتهاب يمنع الزراعة الفورية بشكل كامل؟
ليس دائماً. يجب التمييز بين الحالات:
- الالتهان السطحي أو الخفيف يمكن تنظيفه وتطبيق الزراعة الفورية إذا كانت باقي الشروط مناسبة.
- الخراج الكبير، الكيس الجذري، التهاب العظم أو فقدان العظم الشديد يجعل الزراعة الفورية خطيرة وغير مستحبة.
في مثل هذه الحالات:
- يتم خلع السن وتنظيف المنطقة جيداً
- يُعطى مضاد حيوي عند الحاجة
- يُعاد تقييم المنطقة بعد الشفاء
الخلاصة: ليس كل التهاب يشكل مانعاً تاماً للزراعة الفورية، ولكن الالتهابات العميقة تتطلب الانتظار.
