لا يكفي الفحص الظاهري وحده في كثير من الأحيان لتقييم صحة الفم والأسنان بدقة. تُعدّ الأشعة البانورامية للأسنان واحدة من أكثر طرق التصوير استخدامًا في طب الأسنان، ولأنها تُظهر هيكل الفك والأسنان بصورة مفصّلة في لقطة واحدة، فإنها تلعب دورًا مهمًا في التشخيص وتخطيط العلاج. في هذا المقال ستجد إجابات مفصّلة عن ما هي الأشعة البانورامية، كيف تُؤخذ، ما المشكلات التي تكشفها، لمن تُجرى، هل لها أضرار، هل هي آمنة للحوامل، استخدامها لدى الأطفال، الأسعار، والأسئلة الأكثر شيوعًا.
ما هي الأشعة البانورامية للأسنان؟
الأشعة البانورامية للأسنان هي طريقة تصوير خاصة تُظهر جميع الأسنان في الفكين العلوي والسفلي، وعظام الفك، ومفاصل الفك (TMJ)، ومناطق الجيوب الأنفية، والهياكل التشريحية المحيطة بالفم في صورة واسعة واحدة.
- صورة ثنائية الأبعاد (2D).
- يستغرق التصوير حوالي 10–15 ثانية.
- إجراء سريع وغير مؤلم للمريض.
- تُعطي للطبيب خريطة شاملة لفم المريض.
لذلك تُعدّ الخيار الأكثر استخدامًا لـ الفحص الأولي، تخطيط العلاج، الفحص العام للفم، وكشف المشكلات الخفية.
ما الذي تظهره الأشعة البانورامية؟
تمكّن هذه الأشعة طبيب الأسنان من رؤية العديد من التفاصيل داخل الفم:
1. التسوس وبنية السن
- تسوس بين الأسطح الذي قد لا يظهر بالعين.
- فقدان مينا الأسنان.
- تشوهات في بنية الجذر.
2. أمراض اللثة ومستوى العظم
- نقص العظم الناتج عن التهاب دواعم السن (التهاب اللثة المتقدم).
- مناطق الالتهاب تحت اللثة.
- تكلسات على سطح الجذر.
3. الأسنان المطمورة
- أضراس العقل المطمورة.
- الأسنان النامية في وضع غير طبيعي أو مزدحمة.
- الأسنان التي تضغط على الفك.
4. الأكياس، الأورام والآفات
- تكوّنات كيسية.
- تراكيب شبيهة بالأورام داخل العظم.
- الآفات التي تمتد إلى منطقة الجيوب الأنفية.
5. التهابات في طرف الجذر
- الورم الحبيبي (Granuloma).
- تكوّن الخراج (الخرّاج).
- مراكز الالتهاب حول الجذر.
6. بنية الفك ومشكلات المفصل
- بنية مفصل الفك (TMJ).
- كسور العظام.
- التغيرات الناتجة عن الصدمات.
كيف تُؤخذ الأشعة البانورامية؟
إجراء التصوير بسيط جدًا:
- يوقف المريض أمام الجهاز.
- يُثبّت الفك والجبين والوجنتان بأجهزة خفيفة.
- تُزال الحلي المعدنية إن وجدت.
- يدور الجهاز حول المريض بزاوية تقريبية 360°.
- تكتمل العملية في 10–15 ثانية تقريبًا.
هل كمية الإشعاع عالية؟
جرعة الإشعاع في الأشعة البانورامية منخفضة وقد قُلّلت إلى الحد الأدنى في الأجهزة الحديثة. يمكن مقارنتها بمصادر الإشعاع التي نتعرض لها يوميًا.
متى يُطلب التصوير البانورامي؟
1. كفحص عام في الفحص الأولي
أهم وسيلة لتقييم سريع لحالة الفم.
2. للكشف عن تسوس الأسنان
يمكن أن يكشف عن التسوس العميق الذي لا يرى بالعين.
3. لأمراض اللثة
مهم لتشخيص فقدان العظم بسبب التهاب دواعم السن.
4. للتخطيط التقويمي (تقويم الأسنان)
يبين ترتيب الأسنان وبنية العظم والأسنان المطمورة.
5. قبل علاج الزرعات (الزراعة)
- سمك العظم.
- ارتفاع العظم.
- حالة تجاويف الجيوب الأنفية.
تُوفّر هذه المعلومات الضرورية لتخطيط الزرع.
6. قبل عمليات إزالة الأسنان المطمورة
خاصة في جراحات أضراس العقل.
7. لألم الفك ومشكلات مفصل الفك
يُعطي معلومات عن بنية المفصل.
مزايا الأشعة
✔ تصوير كامل للفم والفكين في لقطة واحدة ✔ سريع وغير مؤلم ✔ إشعاع منخفض ✔ يكشف المشكلات الخفية ✔ مفيد لتخطيط الزرع، التقويم، والجراحات ✔ يحدد الحالة العامة لبنية الفك
هل الأشعة البانورامية ضارة؟
جرعات الإشعاع في الأجهزة الرقمية الحديثة منخفضة جدًا وقد تكون أقل من كثير من مصادر الإشعاع التي نتعرض لها يوميًا.
تعادل تقريبًا صورة بانورامية واحدة ≈ 1–2 يوم من الإشعاع الطبيعي. ومع ذلك لا يُنصح بإجرائها للحوامل إلا عند الضرورة القصوى.
الأشعة البانورامية وعلاج الزرعات
تُعدّ الأشعة البانورامية المرحلة الأولى في تصوير ما قبل الزرع. لكن غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد (CBCT) لمزيد من التفاصيل. تمنحنا الأشعة البانورامية معلومات مثل:
- فكرة عامة عن كثافة العظم
- ارتفاع الجيوب الأنفية
- الأسنان والجذور المطمورة
- مستوى العظم
- حالة الأسنان المجاورة
وبالتالي فهي جزء لا يتجزأ من تخطيط الزرع.
الأسئلة المتكررة
هل تُظهر الأشعة البانورامية كل مشاكل الأسنان؟
تُعطي الأشعة صورة واسعة لكنها لا تظهر كل التفاصيل الدقيقة بمفردها. هي مفيدة للتقييم الأولي لهياكل الأسنان والفكين والجيوب الأنفية، لكنها قد لا تكشف التفاصيل الميكروية.
المشكلات التي قد تظهرها الأشعة البانورامية:
- معظم التسوسات الظاهرة
- التهابات طرف الجذر
- تكوّنات كيسية أو شبيهة بالأورام
- مواقع أضراس العقل
- فقدان العظم نتيجة التهاب دواعم الأسنان
- اختلالات في بنية الفك أو التناظر
- أسنان مطمورة أو مفقودة
- كسور ناتجة عن صدمات
- العلاقة بين قاع الجيوب الأنفية وجذور الأسنان
ومع ذلك، قد تكون الأشعة البانورامية غير كافية في الحالات التالية:
- التسوسات الصغيرة أو المبكرة جدًا
- تفاصيل داخل قناة الجذر (عدد القنوات، الانحناءات، التضيق)
- شقوق الجذر الدقيقة
- آفات صغيرة جدًا حول سن واحد
- القياسات الميليمترية المطلوبة لزراعة دقيقة
في هذه الحالات قد يطلب الطبيب أشعة محيطية (Periapical) أو تصوير مقطعي ثلاثي الأبعاد (CBCT).
هل إشعاع الأشعة البانورامية ضار؟
جرعات الأشعة في الأجهزة الرقمية الحديثة منخفضة جدًا وقد تكون أقل من الإشعاع الطبيعي اليومي.
مقارنة:
- صورة بانورامية واحدة ≈ 1–2 يوم من الإشعاع الطبيعي
- رحلة جوية قصيرة ≈ صورة بانورامية واحدة
- جرعة صورة صدر واحدة ≈ 4–5 صور بانورامية
لذلك أخذ صورة بانورامية منفردة عموماً لا يضر بالصحة.
لماذا هي آمنة؟
- الجهاز يصدر جرعة موضعية ومنخفضة أثناء دورانه حول المريض.
- مستويات الإشعاع مُحددة وفق معايير دولية.
- أجهزة الاستشعار الرقمية تحتاج جرعات أقل مقارنة بالأفلام القديمة (3–5 مرات أقل).
- تُستخدم سترات رصاص ووسائل حماية خاصة في العيادات.
متى يجب توخي الحذر؟
- الحمل (خاصةً الأشهر الثلاثة الأولى)
- التصوير المتكرر وغير الضروري
- الأشخاص ذوو حساسية في الغدة الدرقية
- الأطفال (يُستخدم لهم جرعات أقل)
هل الأشعة البانورامية كافية قبل الزرع؟
لا. الأشعة البانورامية مناسبة كخطوة أولى قبل الزرع، لكن التخطيط النهائي والدقيق يتطلب غالبًا CBCT ثلاثي الأبعاد.
ماذا تقدّم الأشعة البانورامية لزرع الأسنان؟
- فكرة عامة عن ارتفاع العظم
- موقع تجاويف الجيوب الأنفية
- مظهر الجذور
- الحدود التشريحية
- شكل الفك بصورة عامة
- وجود جذور أو أسنان مطمورة
مع ملاحظة أن هذه معلومات تقريبية وليست مقطعية.
لماذا يُلزم في بعض الأحيان إجراء CBCT؟
التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد:
- يقيس سمك العظم بمقاييس مليمترية
- يُبين مسافة قناة العصب بدقة
- يعرض غشاء الجيوب الأنفية ثلاثي الأبعاد
- يقيم كثافة العظم
- يتيح محاكاة زاوية الزرع
الأشعة البانورامية «تعطي صورة»، بينما الـ CBCT «يُخطط الجراحة».
هل يجب عليّ إجراء الأشعة البانورامية؟ هل هي آمنة أثناء الحمل؟
لا يُنصح عمومًا بإجراء الأشعة أثناء الفترة الأولى من الحمل (الأشهر 0–12) ما لم تكن هناك ضرورة طبية ملحّة، لأن هذه الفترة هي وقت تشكّل أعضاء الجنين.
قواعد أساسية عند الحاجة لأخذ أشعة خلال الحمل:
- لا تُجرى إذا لم تكن ضرورية.
- إذا كانت ضرورية يجب توفير الحماية:
- سترة واقية من الرصاص
- حماية للغدة الدرقية
- التصوير بوضعية جرعة منخفضة
يمكن تأجيل معظم إجراءات طب الأسنان إلى الثُلث الثاني من الحمل إذا أمكن.
في أي حالات قد تُجرى الأشعة رغم الحمل؟
- خراج شديد
- اشتباه بوجود كيس
- كسر أو إصابة
- عدوى أسنان تشكل خطرًا على صحة الأم
- التهاب سريع الانتشار في الوجه
