Поставянето на имплант в същия ден след изваждане на зъб се нарича Immediate Implant (Имплант в същия ден). Този метод е по-бърз в сравнение с класическото имплантологично лечение и позволява на пациента да получи както импланта, така и временния зъб още в деня на процедурата. Но immediate implant не е метод, който може да се приложи на всеки пациент. Успехът му зависи изцяло от правилния подбор на пациента, качеството на костта, наличието на инфекция и опита на хирурга.
В това подробно ръководство обясняваме за кого е подходящ immediate implant, в кои случаи не може да бъде приложен и как протича процесът на лечение.
Какво представлява Immediate Implant?
Immediate implant означава поставяне на импланта в същата алвеола веднага след изваждането на зъба. Тоест:
- Зъбът се изважда
- Алвеолата се почиства
- Имплантът се поставя незабавно
- В повечето случаи се поставя временен зъб
Тази процедура обикновено се извършва в един сеанс.
Причините immediate implant да бъде предпочитан:
- Предотвратява загубата на кост след изваждането
- Съкращава времето на лечение
- Предотвратява оставането без зъб в естетичната зона
- Предлага решение в един сеанс
- Запазва формата на меките тъкани
Но въпреки всички тези предимства, методът не е подходящ за всеки случай и при липса of правилно планиране рискът от усложнения се увеличава.
За кого е подходящ Immediate Implant?
За да бъде успешен immediate implant, трябва да бъдат изпълнени определени критерии. Ето общите характеристики на пациентите, подходящи за този метод:
1. Качеството и обемът на костта трябва да бъдат достатъчни
Въпреки че имплантът се поставя в празната алвеола, трябва да има здравa кост, към която да се фиксира. Ако няма минимална костна плътност и обем, имплантът няма да бъде стабилен.
Подходящи ситуации:
- Достатъчно количество кортикална кост в областта на изваждането
- Костна плътност от тип D1–D2–D3
- Достатъчна остатъчна височина на костта в синусната област
2. Инфекцията не трябва да бъде дълбока или разпространена
Повърхностните инфекции могат да бъдат почистени и имплантът може да бъде поставен. Но ако има:
- Напреднала костна инфекция
- Много голяма апикална лезия
- Киста
- Тежка пародонтална инфекция
immediate implant е рисков.
3. Изваждането на зъба не трябва да бъде травматично
За immediate implant зъбът трябва да бъде изваден:
- Без счупване на костта
- Без увреждане на стените на алвеолата
- С минимална травма
Ако изваждането е трудно или костта е увредена, имплантът не се поставя в същия ден.
4. Венците трябва да бъдат здрави
Здравите венци са важни поради следните причини:
- По-бързо заздравяване около импланта
- По-нисък риск от възпаление
- По-естетичен резултат, особено в предната зона
При активен периодонтит immediate implant не се препоръчва.
5. Общото здравословно състояние на пациента трябва да бъде подходящо
За immediate implant пациентът трябва:
- Да не пуши (или да пуши минимално)
- Диабетът да бъде под контрол
- Да не използва лекарства, които влияят на костния метаболизъм
- Да има стабилна имунна система
6. В естетичната зона костната поддръжка трябва да бъде достатъчна
Immediate implant е много полезен за предната зона, защото:
- Естетиката на венеца се запазва по-лесно
- Не се губят папили
- Няма период без зъб
Но ако лабиалната кост е много тънка, методът не е подходящ.
За кого Immediate Implant не е подходящ?
Има много ясни ситуации, в които immediate implant не трябва да се прилага. Рискът се увеличава в следните случаи:
1. Напреднала инфекция, абсцес, киста на корена
Ако инфекцията е дълбока:
- Областта не може да бъде напълно почистена
- Вероятността за успешно срастване намалява
По-безопасно е да се изчака няколко седмици.
2. Костният обем е много недостатъчен
Ако страничните стени на алвеолата не са достатъчни, имплантът не може да бъде стабилизиран.
В такива случаи се предпочитат:
- Костен присадък
- Синус лифтинг
- Отложено поставяне на имплант
3. Прекомерно пушене
Повече от 10–15 цигари дневно значително намаляват успеваемостта.
4. Неконтролиран диабет или сериозно системно заболяване
Заздравяването е бавно и рискът от инфекция е висок.
5. Тежки травматични фрактури и увреждания на костта
Ако стените на костта са повредени, не се препоръчва immediate implant.
6. Силно стискане на зъбите (бруксизъм)
Поради ранното натоварване прекомерните сили могат да доведат до загуба на импланта.
Предимства на Immediate Implant
- Решение в един сеанс
- Няма период без зъб
- Запазва се костният обем
- По-естетичен резултат
- Времето за лечение значително се съкращава
- Алвеолата заздравява по-бързо
- По-малко болка и подуване
Недостатъци на Immediate Implant
- Не е подходящ за всички пациенти
- Изисква високо качество на костта
- Рискът е по-висок при наличие на дълбока инфекция
- Необходимо е много детайлно планиране
- Опитът на хирурга е критично важен
Какъв е процентът на успеваемост?
Клиничните изследвания показват, че успехът на immediate implant е приблизително:
- 92 – 98%
При правилно подбрани пациенти успеваемостта е толкова висока, колкото при класическия имплант.
Факторите с най-голямо влияние:
- Липса на инфекция в алвеолата
- Стабилно първоначално фиксиране
- Опитът на хирурга
- Непушене и добра хигиена
- Правилно изработен временен зъб
Как протича процесът на Immediate Implant?
1. Преглед и 3D томография
Оценяват се костната плътност, дебелината и наличието на инфекция.
2. Атравматично изваждане на зъба
3. Почистване на алвеолата
Премахват се гранулационните тъкани и инфектираните участъци.
4. Поставяне на импланта
Имплантът се фиксира стабилно в кортикалната кост.
5. Поставяне на временен зъб
В повечето случаи в същия ден се поставя естетичен временен зъб.
6. Период на осеоинтеграция 3–6 месеца
След това се изработва постоянна порцеланова или циркониева корона.
Често задавани въпроси
Прилага ли се immediate implant на всеки пациент?
Не, immediate implant изглежда много привлекателен на теория, но не е метод, който може да се приложи на всеки пациент. Най-критичните фактори в областта на поставяне на импланта са:
- Достатъчен костен обем
- Достатъчна костна плътност
- Липса на дълбока и разпространена инфекция
Например, ако в корена има голям абсцес, киста или напреднала костна загуба, незабавното поставяне на имплант е рисково. В такива случаи:
- Първо инфекцията се поставя под контрол
- Ако е необходимо, изчаква се период след изваждането
- След това се планира класически имплант
Общото здравословно състояние, лекарствата, навиците за пушене и диабетът също са важни фактори.
С други думи: immediate implant е „бързо решение“, но НЕ е „метод за всеки“. Правилният подбор на пациента е абсолютно задължителен.
Болезнена ли е процедурата?
По време на процедурата болката е почти нулева, защото:
- Извършва се под местна упойка
- При нужда може да се приложи седация
- При много тревожни пациенти може да се използва кратка обща упойка
След процедурата:
- Лека до умерена болка през първите 24–48 часа е нормална
- Обезболяващите осигуряват комфорт
- Обикновено от третия ден пациентът се чувства много по-добре
Много пациенти намират immediate implant за по-комфортен от класическия процес (изваждане + изчакване + имплант).
Каква е успеваемостта на immediate implant? Толкова безопасен ли е, колкото класическия?
Според научни публикации успеваемостта е 92–98%. При правилно подбрани пациенти методът е толкова безопасен, колкото класическия имплант.
Фактори, които увеличават успеха:
- Пълно почистване на инфекцията
- Достатъчна костна плътност
- Силна първоначална стабилност
- Правилно планиран временен зъб
- Непушене
- Добра устна хигиена
Поставя ли се зъб веднага? Постоянен ли е?
В повечето случаи се поставя временен зъб в същия ден. Той:
- Осигурява естетика
- Подобрява речта и увереността
- Предотвратява периода без зъб
Но този зъб НЕ е постоянен, защото:
- Осеоинтеграцията продължава 3–6 месеца
- Зъбът не трябва да се натоварва прекомерно
След срастването:
- Имплантът се оценява
- Вземат се отпечатъци
- Изработва се циркониева или порцеланова корона
Инфекцията абсолютна пречка ли е? Може ли да се направи имплант при абсцесиран зъб?
Правилното разграничение е важно:
- Повърхностните инфекции могат да бъдат почистени и immediate implant може да се приложи
- Но голям абсцес, киста или напреднала костна инфекция значително увеличават риска
В такива случаи:
- Зъбът се изважда и инфекцията се почиства механично
- При нужда се предписва антибиотик
- Имплантът се поставя след оздравяване
С други думи: Не всяка инфекция е абсолютна пречка, но при дълбока инфекция е много по-безопасно да се изчака.
