За правилната оценка на оралното и зъбното здраве често единствено визуален преглед не е достатъчен. Една от най‑често използваните методики за визуализация в стоматологията — панорамна зъбна рентгенография — е от голямо значение за диагностика и планиране на лечение, тъй като показва челюстта и зъбната структура в една широка картина. В тази статия ще намерите подробни отговори на въпросите: какво представлява панорамната рентгенография, как се извършва, какви проблеми може да открие, на кого се прилага, дали има вреда, безопасна ли е за бременни, използва ли се при деца, цени и най‑често задаваните въпроси.
Какво представлява панорамната зъбна рентгенография?
Панорамната зъбна рентгенография е специален стоматологичен образен метод, който показва всички зъби в горната и долната челюст, челюстната кост, ставите на челюстта (TMJ), синусовите области и анатомичните структури около устата в една широка снимка.
- Това е 2D изображение.
- Извършва се за около 10–15 секунди.
- За пациента е напълно безболезнена и бърза.
- Дава на зъболекаря „голяма карта“ на устната кухина.
Поради това, тя е най‑често предпочитаният рентген вид за първичен преглед, планиране на лечение, общо сканиране на устната кухина и за установяване на скрити проблеми.
Какво показва панорамният рентген?
Благодарение на панорамната рентгенография, зъболекарят може да види много детайли във устата:
1. Кариеси и зъбна структура
- Кариеси между зъбите, които обикновено не са видими с просто око
- Загуби на зъбния емайл
- Деформации на кореновата структура
2. Пародонтни заболявания и костно ниво
- Костна резорбция поради пародонтит
- Зони на възпаление под венците
- Натрупвания на зъбен камък около корените
3. Заседнали (ретинирани) зъби
- Заседнали зъби, например „20‑годишни зъби“
- Зъби, които растат на криво
- Зъби, натискащи костта на челюстта
4. Кисти, тумори и лезии
- Образуване на кисти
- Структури, подобни на тумори в костта
- Патологии, разпространяващи се в синусовите области
5. Инфекции около кореновия връх
- Грануломи
- Развитие на абсцес
- Зони на възпаление около корена на зъба
6. Структура на челюстта и проблеми със ставите
- Конструкция на челюстната става (TMJ)
- Костни фрактури
- Промени след травма
Как се извършва панорамният рентген?
Процедурата е много проста:
- Пациентът застава пред апарата.
- Брадичката, челото и страните на лицето се стабилизират с лек апарат.
- Отстраняват се метални украшения или скоби.
- Устройството се завърта около пациента на 360°.
- Процедурата отнема 10–15 секунди.
Дозата радиация висока ли е?
Дозата радиация при панорамна рентгенография е ниска и при съвременните устройства е сведена до минимум. Това я прави сравнително безопасна.
В какви случаи се прави панорамният рентген?
1. При първичен преглед като общо сканиране
Това е основният образен метод, който зъболекарят използва за бърза оценка на устната кухина.
2. За откриване на кариеси
Може да покаже дълбоки кариеси, които не са видими с просто око.
3. При заболявания на венците
Показва костни загуби, което е важно за диагнозата пародонтит.
4. Преди ортодонтско лечение (брекети)
Позволява да се видят подредбата на зъбите, челюстната кост и заседените зъби в детайли.
5. Преди имплантация
- Качество на костта
- Височина на костта
- Състояние на синусовите кухини
Тези данни са жизненоважни за импланта.
6. Преди операция на заседнали зъби
Особено полезна при оперативна намеса на „20‑годишни зъби“.
7. При болка в челюстта и проблеми с TMJ
Предоставя информация за ставната структура.
Предимства на рентгенографията
- Всички зъби и челюст в един кадър
- Бърза и безболезнена
- Ниска радиация
- Показва скрити зъбни проблеми
- Необходима за правилно планиране при импланти, ортодонтия, хирургия
- Да дава обща представа за състоянието на челюстта
Панорамният рентген вреден ли е?
При съвременните цифрови устройства дозата е много ниска. Тя може да е по‑ниска от радиацията, на която сме изложени в ежедневието.
1 рентген ≈ 1–2 дни естествена радиация. За бременни — ако не е наложително, не се прави.
Панорамният рентген и имплант терапия
При имплантация панорамният рентген е първият диагностичен и планиращ етап, но за по‑детайлна оценка обикновено се изисква 3D CBCT (компютърна томография). Панорамният рентген може да даде информация за:
- Обща представа за плътността на костта
- Височина на синуса
- Наличие на заседнали корени или зъби
- Уровни на костта
- Съседи зъби
- Общата форма на челюстта
Но тези са приблизителни данни, не срезово изображение.
Защо CBCT е задължителен?
3D томографията:
- Измерва костната дебелина с милиметрова точност
- Показва точно разстоянието до нервния канал
- Визуализира синусовата мембрана тримерно
- Оценява плътността на костта
- Позволява симулация на ъгъла и позиционирането на импланта
Панорамният рентген само дава изображение, докато CBCT планира операцията.
Трябва ли да си направя панорамeн рентген? Безопасно ли е?
При бременност, особено в първия триместър (0–12 седмици), рентгенът се избягва, ако не е абсолютно необходим. Това е периодът на формиране на органите и дори ниска доза трябва да се оценява внимателно.
Основни правила при бременни:
- Ако не е абсолютно необходим, да се отложи
- При необходимост — да се използва:
- куршумена престилка
- щитовидна защита
- режим с ниска доза
Много стоматологични процедури могат да се отложат за втория триместър.
В кои случаи може да се направи и все пак?
- При силен абсцес
- При подозрение за киста
- При счупване или травма
- При зъбна инфекция, представляваща риск за живота
- При бързо разпространяващо се възпаление на лицето
В тези случаи рентгенът може да бъде изключително необходим за здравето на майката и трябва да се направи с внимание и защита.
