Белезите от битките на тялото: Абсцеси

Бактериите и вирусите, които навлизат в тялото, се срещат със защитата на елементите на имунната система. Белите кръвни клетки и другите защитни клетки оказват силна съпротива, за да изхвърлят вредните организми от тялото и да предотвратят заболяванията. По този начин ние преодоляваме много микробни фактори, които биха могли да предизвикат заболяване, без да се разболеем. Това, което наричаме абсцес, е натрупването на гной, възникнало в резултат на тези защитни и атакуващи реакции в тялото. Жълтеникавата течност, съдържаща се в заразени или незаразени натрупвания от мъртви остатъци и разрушени червени кръвни клетки в зоната на битката, се нарича гной, а кухината, в която се натрупва тази течност — абсцес.

Невидимият враг на усмивката ви: Какво е зъбен абсцес?

Зъбите ни не са само за естетика; те са и основа за здравословна храносмилателна система и силен имунитет.

Понякога обаче в дълбините на зъба започва невидима битка. В резултат на тази битка се образуват малки пълни с възпаление джобчета, т.е. зъбните абсцеси, които всъщност отразяват организма в борба с инфекцията.

Зъбният абсцес възниква, когато бактерии проникнат в зъба или околните тъкани и причинят инфекция. Тялото се опитва да унищожи бактериите чрез бели кръвни клетки. Но в резултат на боята мъртвите клетки, бактериите и тъканите се комбинират и образуват гной. Ако гнойът не може да бъде изведен навън, организмът го обгръща в капсула — това капсуловано натрупване се нарича абсцес.

Кратко казано, абсцесът е вид „защитна крепост“, но ако не се контролира, може да се превърне в заплаха, насочена към самия организъм.

Как се образува зъбен абсцес?

Зъбният абсцес обикновено се развива, когато е заразена вътрешната част на зъба (пулпа). Пулпата е „сърцето“ на зъба — съдържа нерви, кръвоносни съдове и съединителна тъкан. При кариес, фрактура на зъба, отдръпване на венеца или течащи стари пломби, бактериите могат да достигнат до пулпата. Имунната система реагира, но понякога в зоната на битката се натрупва гной и ако не може да излезе навън, се образува абсцес.

Най-честите причини за поява на абсцес са:

• Нелекувани дълбоки кариеси
• Заболявания на венците (гингивит и пародонтит)
• Напукани или счупени зъби (особено след травма)
• Неуспешни коренови лечения или течащи пломби
• Пакетирани мъдреци (долни 20-годишни зъби), около които се натрупват бактерии
• Ослабена имунна система, стрес или диабет

Ако тази инфекция не бъде лекувана навреме, бактериите могат да достигнат до кости и дори до кръвта.

Видове зъбни абсцеси

1. Периапикален абсцес (абсцес в корена на зъба)

Този абсцес се формира в областта на върха на корена. Бактериите проникват до нервната тъкан в зъба и предизвикват инфекция в костта около кореновия връх.

Симптоми:

• Пульсираща, сърцебиенеобразна болка в зъба
• Чувствителност към топло и студено
• Чувство на натиск при дъвчене
• При напреднали случаи — подуване на лицето

Лечение: Обикновено се прилага кореново лечение (ендодонтско). При напреднали случаи абсцесът се дренира и инфектираната тъкан се почиства.

2. Пародонтален абсцес (абсцес на венците)

Този абсцес се образува чрез натрупване на възпаление в джобовете между венеца и корена на зъба. С напредване на заболяванията на венците се образуват джобове, в които бактериите намират благоприятна среда.

Симптоми:

• Подут, зачервен и болезнен при докосване венец
• Разклащане или разхлабване на зъба
• Неприятна миризма от устата
• Изтичане на гной от венеца

Лечение: Дълбоко почистване на пародонталните джобове, дрениране на абсцеса и при нужда прилагане на антибиотици. След пародонталното лечение редовната поддръжка е много важна.

3. Перикоронарен абсцес (абсцес около възникнал мъдър зъб)

Често се среща около мъдреци. Ако венецът е частично отворен, между него и зъба могат да попаднат хранителни остатъци и бактерии, което води до инфекция.

Симптоми:

• Болка в челюстта и затруднено отваряне на устата
• Болка, която се разпространява към гърлото
• Оток и затруднено преглъщане
• Треска и отпадналост

Лечение: Източване и почистване на възпалената област под венците. Ако мъдрецът създава проблеми, планира се екстракция (изваждане).

Симптоми на зъбен абсцес: Четене на сигналите на тялото

Зъбният абсцес обикновено започва с „лека болка“, но бързо се усилва. Тялото дава различни сигнали за това състояние:

• Постоянна, пулсираща болка в зъба
• Оток в лицето, челюстта или шията
• Треска, втрисане, отпадналост
• Неприятна миризма от устата или горчив вкус
• Трудности при отваряне на устата
• Дискомфорт при преглъщане
• Изтичане на гной от венеца
• Асиметрия на лицето (поради подуване)

Тези симптоми показват, че вашата имунна система се бори с инфекцията. Ако битката продължи, бактериите могат да се разпространят и в други части на тялото. В този случай е необходима неотложна стоматологична намеса.

Как се диагностицира зъбният абсцес?

В клиники с цифрово оборудване, като Ömer Istanbul Dental Center, диагнозата на абсцеса се поставя в няколко етапа:

1. Клиничен преглед: Стоматологът оглежда инфектираната зона и оценява чувствителността при палпация.
2. Рентгенография (панорамна снимка): Ясно се вижда дълбочината на инфекцията и лезиите около кореновия връх.
3. 3D томография (CBCT – Papaya 3D): Оценява се разпространението в костната тъкан и връзката със съседни нерви в милиметрова точност.
4. Тест за виталитет: Проверява се дали нервът на зъба е жизнен.

Това позволява точно определяне на корена, канала или пародонталния проблем, който причинява абсцеса, и избягване на ненужни екстракции.

Лечение на зъбния абсцес

1. Кореново лечение (ендодонтско лечение)

Ако абсцесът произхожда от корена, най-ефективното решение е кореновото лечение. Инфектираното нервно съдържание се отстранява, кореновите канали се стерилизират и се запълват с подходящ материал. Съвременните ендодонтски устройства (например VDW Reciproc, Apex Locator) правят процедурата безболезнена и могат да я завършат в едно посещение.

2. Антибиотично лечение

Ако абсцесът е разпространен в тъканите, се налага антибиотична терапия. Въпреки това антибиотиците само забавят разпространението на инфекцията; за окончателно отстраняване на абсцеса е необходима механична намеса (дренаж или кореново лечение).

3. Дренаж (източване на абсцеса)

При големи или дълбоки абсцеси стоматологът под местна анестезия прави малък разрез, за да изпусне възпалението. Тази процедура носи незабавно облекчение; след това се прилагат антибиотици и антисептична терапия за пълно прочистване на инфекцията.

4. Изваждане на зъба (последна мярка)

Ако коренът е сериозно увреден или зъбът не реагира на лечението, може да се препоръча изваждане. След като инфекцията бъде отстранена, се планира възстановяване с имплант или мостова протеза.

Грижа и процес на възстановяване след лечение

Препоръки за следоперативен период:

• Не консумирайте горещи храни/напитки за 24 часа.
• Приемайте антибиотици и обезболяващи според указанията на лекаря.
• Ако има оток, в първите 12 часа прилагайте студен компрес; по-късно — гаргара с топла подсолена вода.
• Избягвайте миенето на инфектираната област, но поддържайте чистотата на останалите зъби.
• Не пропускайте контролните прегледи; заздравяването на корена трябва да се наблюдава рентгенологично.

Често задавани въпроси

Може ли зъбният абсцес да мине от само себе си?

Не, зъбният абсцес не преминава самостоятелно — той може само да се успокои временно. Понякога налягането в абсцеса намалява и болката отшумява за няколко дни, което води пациента до погрешното усещане, че е излекуван. Това обаче често означава, че инфекцията се е разпространила в по-дълбоки тъкани или кости. Имунните клетки и антибиотиците трудно проникват в капсулирания абсцес, затова инфекцията може да стане хронична, костта около корена да започне да се разгражда и зъбът да се разхлаби.

Защо е опасно да изтласквам или пръскам абсцеса у дома?

Опитът за изцеждане на абсцеса у дома може да доведе до разпространение на инфекцията в тялото. Абсцесът съдържа милиони бактерии; макар да изглежда, че гнойта се отстранява, много от бактерите могат да навлязат в околните тъкани или в кръвообращението.

Сериозни усложнения включват:

• Целулит: Инфекцията се разпространява в подкожните тъкани и лицето или шията могат бързо да се подуят.
• Остеомиелит: Бактерии навлизат в челюстната кост и предизвикват нейното възпаление.
• Сепсис: Бактерии попадат в кръвта; това води до треска, спадане на кръвното налягане и органна недостатъчност — опасно за живота състояние.
• Ендокардит: Инфекция на сърдечните клапи — особено рискова при хора с предварително сърдечно заболяване.

Освен това естественото изтичане на абсцеса често премахва само повърхностната част на инфекцията, докато основният фокус остава и продължава да расте.

Какво се случва, ако не се лекува абсцесът?

Нелекуваният зъбен абсцес в крайна сметка засяга не само зъба, но и околните кости и меки тъкани. Възможни усложнения:

Ерозия на костта около корена: Инфекцията прониква през кореновия връх в костта; това води до резорбция на костта и загуба на опора за зъба.

Синузит: Абсцеси в горната челюст могат да се разпространят в синусите, причинявайки хроничен синузит с запушване на носа и главоболие.

Увеличение на лимфните възли: Лимфните възли на врата се увеличават и стават болезнени при допир.

Асиметрия и подуване на лицето: С напредване на абсцеса едната страна на лицето може да се подуе, което влияе и на движението на челюстта.

Сепсис (кръвно отравяне): Ако бактериите попаднат в кръвта, се появяват треска, отпадналост, ускорен пулс и спад на налягането — животозастрашаващо състояние.

Сърдечни или бъбречни усложнения: Оралните инфекции, разпространени системно, могат да увредят сърдечни клапи и бъбречна тъкан.

Може ли абсцесът да се повтори?

Да, абсцесът може да рецидивира. Основни причини за повторение:

• Непълно кореново лечение: Ако каналите не са били почистени напълно, бактериите могат да се активират отново.
• Болести на венците: Пародонталните джобове позволяват повторно натрупване на бактерии.
• Пукнатини на корена: Микроскопични пукнатини позволяват на бактериите да влизат в зъба отново.
• Ослабен имунитет: Стрес, умора или хронични заболявания (напр. диабет) увеличават риска от инфекции.
• Хроничен синузит: Ако абсцесът в горната челюст е свързан със синуса, може да се създаде цикъл на постоянни инфекции.

Повтарящите се абсцеси обикновено са признак за дълбок огнищен фокус на инфекция. В някои случаи причината може да бъде микроскопична и да не се вижда на рентген, или инфекция от съседен зъб да поддържа проблема.

Как да облекча болката от абсцеса у дома? (временно)

Има някои временни мерки за облекчение, но те не заместват лечението:

Студен компрес: Поставяйте лед на лицето по 15-минутни интервали, за да намалите отока.

Топла солена гаргара: Солената вода намалява бактериалното натоварване в устата. Правете по 2–3 пъти дневно.

Спане с повдигната глава: Повдигането на главата намалява налягането в абсцеса и облекчава болката.

Използване на обезболяващи: Ибупрофен или парацетамол могат да помогнат, приета по съвет на стоматолог. Аспирин се избягва заради ефекта върху съсирването на кръвта.

Въпреки това тези мерки са само временни. Болката може да намалее, но инфекцията не изчезва. Без дренаж или кореново лечение абсцесът не може да бъде окончателно излекуван.