Eine der am häufigsten gestellten Fragen von Patienten, die eine Implantatbehandlung in Erwägung ziehen, ist, ob diese künstlichen Zahnwurzeln negative Auswirkungen auf den Kieferknochen haben. Fragen wie „Verursachen Implantate Knochenschwund?“ oder „Schaden sie meinem Kieferknochen?“ sind sehr verbreitet. In diesem Artikel erklären wir dieses Thema anhand wissenschaftlicher Daten und erläutern in einfacher und verständlicher Sprache, worauf man achten sollte, um die Knochengesundheit zu erhalten.
Verursacht ein Zahnimplantat Knochenschwund?
Nein, wenn die Behandlung korrekt durchgeführt wird, schadet ein Implantat dem Kieferknochen nicht, sondern unterstützt ihn sogar.
Nachdem Zähne gezogen wurden, verliert der Kieferknochen den mechanischen Reiz, den die natürliche Zahnwurzel liefert. Dieser Reiz hält die Knochenzellen aktiv und lebendig. Fehlt der Reiz, kann es mit der Zeit zur Knochenresorption (Knochenschwund) kommen. Dies tritt besonders bei Patienten auf, die längere Zeit zahnlos sind.
Implantate integrieren sich im Knochen und stellen diese mechanische Belastung wieder her. Wie die natürliche Zahnwurzel übertragen sie die Kaukräfte auf den Knochen, was das Knochengewebe reizt und somit schützt. Damit dieser positive Effekt eintritt, müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:
- Die Operation muss sorgfältig geplant werden,
- Das passende Implantatsystem muss ausgewählt werden,
- Der Patient muss auf eine gute Mundhygiene achten.
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In welchen Fällen kann ein Implantat zu Knochenverlust führen?
Richtig angewandt unterstützen Implantate den Knochen; jedoch kann es in einigen Fällen zu Knochenverlust um das Implantat herum kommen. Dies wird als periimplantäre Knochenresorption bezeichnet.
Hauptursachen sind:
- Falsche Platzierung oder falscher Winkel des Implantats,
- Implantation trotz unzureichender Knochenmenge,
- Unzureichende Mundhygiene,
- Entwicklung einer Periimplantitis (wird unten erklärt),
- Rauchen,
- Unkontrollierte systemische Erkrankungen (z. B. Diabetes),
- Vernachlässigung regelmäßiger Kontrolluntersuchungen.
All diese Faktoren können zu Entzündungen der Gewebe um das Implantat und schließlich zu Knochenverlust führen.
Was ist Periimplantitis? Warum ist sie wichtig?
Periimplantitis ist eine Entzündung des Zahnfleisches und des Knochengewebes um das Implantat. Sie beginnt zunächst mit einer Entzündung des Zahnfleisches, der sogenannten periimplantären Mukositis. Wird sie nicht behandelt, breitet sich die Entzündung auf den Knochen aus.
Symptome:
- Zahnfleischbluten,
- Rötung und Schwellung um das Implantat,
- Freiliegende Implantatoberfläche (Zahnfleischrückgang),
- Gefühl von Beweglichkeit (im fortgeschrittenen Stadium).
Wird diese Erkrankung nicht behandelt, kann es zum Verlust des Implantats kommen. Daher sind folgende Maßnahmen wichtig:
- Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Zahnarzt,
- Professionelle Zahnreinigung,
- Richtige Mundpflege zu Hause.
Wie schaden fehlerhafte Implantatbehandlungen dem Kieferknochen?
Die Implantatbehandlung ist ein ernsthafter chirurgischer Eingriff. Wenn sie nicht von erfahrenen Händen durchgeführt wird, können sowohl das Implantat als auch der umgebende Knochen Schaden nehmen.
Mögliche Komplikationen:
- Schäden an anatomischen Strukturen: Zum Beispiel kann im Unterkiefer der Nerv und im Oberkiefer die Kieferhöhle verletzt werden.
- Implantate, die nicht ausreichend im Knochen verankert sind: Bewegliche Implantate können Knochenverlust verursachen.
- Bleibende Knochendefekte: Beim Entfernen eines fehlgeschlagenen Implantats kann es zu großflächigem Knochenverlust kommen.
- Erhöhter Bedarf an Knochenaugmentation: Für weitere Eingriffe kann eine Knochenaufbauoperation notwendig werden.
Daher sollte die Implantatchirurgie unbedingt von einem erfahrenen Zahnarzt mit Spezialisierung auf Kieferchirurgie oder Implantologie durchgeführt werden.
Wer hat ein höheres Risiko für Knochenverlust?
Bei einigen Personen ist das Risiko für Knochenverlust erhöht, sodass vor der Implantation besondere Maßnahmen ergriffen werden müssen.
Risikogruppen:
- Personen, die längere Zeit zahnlos sind,
- Ältere Patienten (besonders mit Osteoporoserisiko – verringerte Knochendichte),
- Patienten mit Zähneknirschen / Bruxismus,
- Patienten mit Vitamin-D- oder Kalziummangel,
- Raucher,
- Patienten mit Parodontalerkrankungen in der Vorgeschichte,
- Personen mit hormonellen Ungleichgewichten (z. B. Menopause, Schilddrüsenerkrankungen),
- Patienten mit Strahlentherapie in der Vorgeschichte.
Bei diesen Patienten sollte nicht ohne weitere Vorbehandlung, wie zum Beispiel Knochenaugmentation, implantiert werden.
Was ist Knochenaugmentation? Wann ist sie notwendig?
Knochenaugmentation ist ein biologisches oder synthetisches Füllverfahren, das angewandt wird, wenn der Kieferknochen unzureichend ist. Sie dient der Wiederherstellung des Knochenvolumens und schafft eine stabile Basis für das Implantat.
Wann wird eine Knochenaugmentation durchgeführt?
- Bei unzureichender Knochenhöhe oder -breite,
- Bei stark erweiterten Kieferhöhlen (besonders im Oberkiefer),
- Wenn im Frontzahnbereich aus ästhetischen Gründen Volumen benötigt wird,
- Bei starker Knochenresorption in der Vergangenheit.
Welche Arten von Knochenaugmentation gibt es?
Knochenaugmentationen dienen dazu, verlorenes Knochengewebe zu ersetzen und zu unterstützen. Ihre biologische Wirksamkeit variiert je nach Art:
| Art des Knochenersatzes | Beschreibung |
|---|---|
| Autograft | Knochen, der vom eigenen Körper des Patienten entnommen wird (z. B. Kinn, Hüfte). Enthält lebende Zellen und hat die höchste biologische Aktivität und Knochenbildungsfähigkeit. |
| Allograft | Knochenmaterial von menschlichen Spendern (Kadavern). Wird steril aufbereitet. |
| Xenograft | Knochenersatzmaterial tierischen Ursprungs (meist Rinderknochen). Verleiht Volumen, enthält aber keine lebenden Zellen. |
| Alloplastisches Material | Vollständig synthetische Materialien, im Labor hergestellt. Geringes Infektionsrisiko, leicht formbar. |
Die Wahl des Materials hängt von den Bedürfnissen des Patienten und der Präferenz des Arztes ab.
Worauf sollte man für eine erfolgreiche Implantatbehandlung achten?
Der Erfolg eines Implantats hängt nicht nur von der Implantation selbst ab, sondern vom gesamten Prozess aus Planung, Durchführung und Nachsorge.
Wichtige Punkte:
- Detaillierte Bildgebung mit CBCT (Computertomographie mit Kegelförmigem Strahl), die den Kieferknochen dreidimensional darstellt und die optimale Implantatposition ermöglicht,
- Beurteilung der Knochenqualität nach der D1–D4-Klassifikation:
- D1: Sehr dichter, harter Knochen (perfekte Verankerung),
- D4: Schwammiger, lockerer Knochen (geringe Stabilität),
- Berücksichtigung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten,
- Strikte Einhaltung von sterilen Operationsbedingungen,
- Vermeidung von übermäßiger Hitze, Druck oder Trauma während der Operation,
- Einschränkung von Rauchen und Alkoholkonsum,
- Individuelle Implantatplanung,
- Langfristige Nachsorge und Pflegeprogramme.
Verursacht eine Implantatbehandlung Knochenverlust?
Nein, korrekt geplante und durchgeführte Implantatbehandlungen verursachen keinen Knochenverlust. Im Gegenteil, sie wirken wie eine Zahnwurzel, stimulieren den Kieferknochen und verlangsamen den Knochenabbau. Vernachlässigt man jedoch Hygienemaßnahmen, entwickelt sich Periimplantitis oder werden chirurgische Fehler gemacht, kann es zum Knochenverlust um das Implantat kommen.
Für ein gesundes und langlebiges Implantat gilt:
- Der Eingriff sollte von einem erfahrenen Chirurgen geplant werden,
- Bei Bedarf sollten vorbereitende Maßnahmen wie Knochenaugmentation durchgeführt werden,
- Der Patient muss auf seine Mundhygiene achten,
- Regelmäßige Kontrolluntersuchungen dürfen nicht vernachlässigt werden.
Quellen:
- Was ist Periimplantitis? Lindhe J, Meyle J. (2008). Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology.Journal of Clinical Periodontology, 35(s8), 282–285.
- Wie stimulieren Implantate den Knochen? Albrektsson T, Brånemark PI, Hansson HA, Lindström J. (1981). Osseointegrated titanium implants: Requirements for ensuring a long-lasting, direct bone-to-implant anchorage in man.Acta Orthopaedica Scandinavica, 52(2), 155–170.
- Knochenaugmentation und Erfolgsraten Jensen SS, Terheyden H. (2009). Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials.International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 24 Suppl, 218–236.
