ایمپلنت‌های All-on-4 و All-on-6: راهکار مدرن برای بی‌دندانی

بسیاری از بیمارانی که دندان‌های خود را از دست داده‌اند یا از پروتزهای متحرک استفاده می‌کنند، در کیفیت زندگی روزمره و اعتمادبه‌نفس خود با مشکلات جدی روبه‌رو می‌شوند. جابه‌جایی پروتز هنگام غذا خوردن، احساس عدم اطمینان هنگام صحبت کردن، نگرانی‌های زیبایی… همه‌ی این‌ها در واقع از نبود دندان‌های ثابت و عملکردی ناشی می‌شود.

در درمان‌های سنتی ایمپلنت، ممکن است برای هر دندانِ از دست‌رفته یک ایمپلنت جداگانه لازم باشد. همچنین در بیمارانی که دچار تحلیل استخوان هستند، جراحی‌های تکمیلی مانند پیوند استخوان (افزودن پودر استخوان) یا سینوس لیفت می‌تواند روند درمان را طولانی کند. در همین نقطه، روش‌های ایمپلنت All-on-4 و All-on-6 راهکاری انقلابی ارائه می‌دهند.

ایمپلنت‌های All-on-4 و All-on-6 چیست؟

سیستم‌های All-on-4 و All-on-6 روش‌های مدرن ایمپلنت هستند که امکان ساخت پروتز ثابت برای فک‌های بی‌دندان را فراهم می‌کنند.

سیستم ایمپلنت All-on-4:

در این روش، ۴ ایمپلنت در فک قرار داده می‌شود و دندان‌های ثابت بر روی آن‌ها نصب می‌گردد. دو ایمپلنت در ناحیه قدامی به صورت عمودی و دو ایمپلنت خلفی با زاویه‌ای ویژه (معمولاً 30–45°) کار گذاشته می‌شود. بدین ترتیب حتی با تکیه‌گاه استخوانی محدود، پروتز بر سطح وسیع‌تری ثابت می‌شود.

سیستم ایمپلنت All-on-6:

در این روش، ۶ ایمپلنت در فک قرار داده می‌شود. این دو ایمپلنت اضافه، پایداری و تعادل پروتز را بیشتر می‌کنند. برای بیمارانی که نیروی جویدن بالایی دارند یا در بلندمدت به حمایت قوی‌تری نیاز دارند، مناسب‌تر است.

با این روش‌ها، می‌توان در یک جلسه به دندان‌های ثابت دست یافت.

مزایا: چرا باید انتخاب شود؟

بر اساس 30 سال تجربه بالینی من، مهم‌ترین مزایای روش‌های All-on-4 و All-on-6 عبارت‌اند از:

1. نتیجه سریع – دندان‌های همان روز بیماران بلافاصله پس از قرار دادن ایمپلنت‌ها می‌توانند به دندان‌های ثابت موقت دست یابند؛ نیازی به ماه‌ها انتظار نیست.
2. جراحی کمتر در بیشتر موارد به پیوند استخوان نیازی نیست؛ این موضوع هم هزینه و هم مدت نقاهت را کاهش می‌دهد.
3. ظاهر طبیعی و زیبا پروتزها با توجه به فرم صورت و حمایت لب طراحی می‌شوند؛ بنابراین بیمار لبخندی جوان و طبیعی به دست می‌آورد.
4. کاربری راحت مشکلات پروتز متحرک مانند لق شدن، ایجاد زخم در دهان و ناراحتی هنگام غذا خوردن، در این سیستم‌ها برطرف می‌شود.
5. بادوام و قابل اعتماد مطالعات علمی نشان می‌دهد میزان موفقیت در درمان‌های All-on-4 و All-on-6 بیش از 95٪ است.

فرآیند انجام ایمپلنت All-on-4 / All-on-6 در Ömer İstanbul

1. معاینه دقیق و برنامه‌ریزی دیجیتال

در نخستین گام، وضعیت عمومی سلامت بیمار و ساختار داخل دهان به‌دقت بررسی می‌شود.

• با کمک سی‌تی‌اسکن دندانی سه‌بعدی و اسکن‌های دیجیتال داخل دهانی، تراکم استخوان فک، فضای سینوس‌ها و ضخامت استخوان به‌صورت میلی‌متری ارزیابی می‌شود.
• بر اساس این داده‌ها، محل قرارگیری ایمپلنت‌ها در محیط دیجیتال برنامه‌ریزی می‌گردد.
• در همین مرحله تصمیم گرفته می‌شود کدام روش (All-on-4 یا All-on-6) مناسب‌تر است.
• از نظر زیبایی نیز طراحی لبخند در برنامه‌ریزی گنجانده می‌شود.

این مرحله حیاتی‌ترین گام است و مستقیماً بر موفقیت درمان اثر می‌گذارد.

2. جراحی

پس از تکمیل برنامه‌ریزی، روز جراحی تعیین می‌شود.

• عمل با بی‌حسی موضعی یا بر اساس ترجیح بیمار تحت سدیشن انجام می‌شود.
• ایمپلنت‌ها بر اساس زوایای تعیین‌شده در برنامه دیجیتال در استخوان فک قرار می‌گیرند.
• در All-on-4 مجموعاً ۴ ایمپلنت و در All-on-6 تعداد ۶ ایمپلنت استفاده می‌شود.
• عمل معمولاً طی 1–2 ساعت به پایان می‌رسد.

به‌واسطه این روش، در بسیاری از بیماران نیازی به پیوند استخوان (پودر استخوان) نیست.

3. دندان‌های ثابت موقت

بلافاصله پس از عمل، پروتزهای ثابت موقت برای بیمار نصب می‌شود.

• این پروتزها از نظر زیبایی طبیعی هستند و به بیمار امکان می‌دهند به سرعت به زندگی روزمره بازگردد.
• غذا خوردن، صحبت کردن و لبخند زدن حتی از روز بعد به‌راحتی امکان‌پذیر است.
• پروتزهای موقت در روند ترمیم استخوان نیز به اتصال صحیح ایمپلنت‌ها کمک می‌کنند.

بدین ترتیب بیمار هیچ‌گاه بی‌دندان نمی‌ماند.

4. پروتزهای نهایی

برای هم‌جوشی ایمپلنت با استخوان فک (اوسئواینتگریشن)، حدود 3–4 ماه زمان نیاز است.

• پس از این مدت، مجدداً از دهان بیمار قالب‌گیری شده و پروتزهای نهاییِ اختصاصی ساخته می‌شود.
• پروتزهای نهایی از نظر دوام و زیبایی در بالاترین سطح قرار دارند.
• قدرت جویدن بیمار بسیار نزدیک به دندان‌های طبیعی خواهد بود.

در این مرحله طراحی زیبایی نهایی می‌شود؛ خط لبخند، رنگ و طول دندان‌ها متناسب با ساختار چهره تنظیم می‌گردد.

5. روند بهبود و پیگیری

• چند روز پس از عمل، بروز تورم خفیف و حساسیت طبیعی است و با دارودرمانی به‌خوبی کنترل می‌شود.
• بیمار به‌طور منظم برای معاینه فراخوانده می‌شود و سازگاری ایمپلنت با استخوان تحت نظر قرار می‌گیرد.
• آموزش بهداشت دهان ارائه و توصیه‌های مراقبتی برای افزایش طول عمر پروتزها بیان می‌شود.

مقایسه روش‌های ایمپلنت All-on-4 و All-on-6

1. تعداد ایمپلنت و دوام

• All-on-4: تنها ۴ ایمپلنت در فک قرار می‌گیرد؛ دو ایمپلنت قدامی عمودی و دو ایمپلنت خلفی با زاویه خاص. تعداد کمتر ایمپلنت به معنای زمان عمل کوتاه‌تر و معمولاً هزینه کمتر است.
• All-on-6: ۶ ایمپلنت در فک کار گذاشته می‌شود. دو تکیه‌گاه اضافه، پایداری و تعادل پروتز را افزایش می‌دهد و برای نیروهای جویدن بالاتر در بلندمدت مزیت ایجاد می‌کند.

اگر ساختار استخوانی فک کافی باشد، All-on-6 از نظر استفاده بلندمدت مطمئن‌تر است؛ اما در صورت تراکم استخوان کمتر یا اولویت اقتصادی، All-on-4 می‌تواند ترجیح داده شود.

2. جراحی و مدت نقاهت

• All-on-4: به دلیل تعداد کمتر ایمپلنت، عمل کوتاه‌تر است. اغلب در همان روز پروتزهای ثابت موقت تحویل داده می‌شود و دوره نقاهت نیز سریع‌تر است.
• All-on-6: زمان عمل کمی طولانی‌تر است؛ اما به‌دلیل توزیع یکنواخت‌تر نیرو روی ایمپلنت‌ها، در بلندمدت خطر از دست رفتن ایمپلنت کاهش می‌یابد.

برای بیمارانی با بیماری‌های سیستمیک (مانند دیابت یا فشار خون) که باید زمان جراحی کوتاه نگه داشته شود، All-on-4 مناسب‌تر است.

3. کارکرد (جویدن و تکلم)

• All-on-4: در استفاده روزمره، جویدن و زیبایی کافی را فراهم می‌کند؛ اما در افرادی که غذای بسیار سخت مصرف می‌کنند یا نیروی فکی بالایی دارند، در بلندمدت احتمال وارد شدن فشار بیش از حد بر ایمپلنت‌ها وجود دارد.
• All-on-6: به‌دلیل نقاط اتکای بیشتر، پروتز متعادل‌تر است و حس جویدن به دندان طبیعی نزدیک‌تر خواهد بود.

به‌ویژه در آقایان یا افرادی با نیروی جویدن بالا، All-on-6 راهکاری ماندگارتر ارائه می‌دهد.

4. هزینه و جنبه اقتصادی

• All-on-4: به‌دلیل استفاده از ایمپلنت‌های کمتر، هزینه نسبت به All-on-6 پایین‌تر است. در صورت عدم نیاز به جراحی‌های تکمیلی، از نظر اقتصادی بسیار مقرون‌به‌صرفه است.
• All-on-6: به‌دلیل تعداد بیشتر ایمپلنت، هزینه بالاتر است؛ اما پایداری ایجادشده می‌تواند در بلندمدت مزیت اقتصادی داشته باشد.

برای بیماران با بودجه محدود، All-on-4 توصیه می‌شود؛ برای اولویتِ «دوام/عمر طولانی»، All-on-6 برتری دارد.

5. انتخاب بر اساس پروفایل بیمار

All-on-4:

• تراکم استخوان فک کمتر،
• لزوم کوتاه نگه داشتن زمان عمل،
• جست‌وجوی راهکار اقتصادی‌تر.

All-on-6:

• حجم و تراکم استخوان کافی،
• نیروی جویدن بالا، بیماران جوان‌تر یا میانسال،
• نیاز به پروتز بادوام‌تر در بلندمدت.

سؤالات پرتکرار

1. آیا عمل دردناک است؟ خیر. هنگام عمل از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود. چند روز پس از جراحی ممکن است تورم یا حساسیت خفیف وجود داشته باشد.
2. مدت درمان چقدر است؟ در جلسه اول ایمپلنت‌ها کار گذاشته می‌شوند و پروتز موقت نصب می‌گردد. برای پروتز نهایی حدود 3–4 ماه زمان نیاز است.
3. عمر ایمپلنت‌ها چقدر است؟ با مراقبت صحیح و معاینات منظم، ایمپلنت‌ها می‌توانند مادام‌العمر کارایی داشته باشند.
4. کدام روش را انتخاب کنم؟ انتخاب All-on-4 یا All-on-6 بر اساس ساختار فک و سبک زندگی شما توسط پزشک تعیین می‌شود.