دندانهای از دست رفته میتوانند کیفیت زندگی را از نظر سلامت و زیبایی بهطور جدی تحت تأثیر قرار دهند. یک دهان بدون دندان نه تنها مشکلات جویدن ایجاد میکند، بلکه باعث اختلالات گفتاری، مشکلات گوارشی و کاهش اعتماد به نفس نیز میشود. اگرچه درمانهای ایمپلنت سنتی راهحلی دائمی برای این مشکل ارائه میدهند، اما نیاز به تعداد زیادی ایمپلنت، طولانی بودن دوره بهبودی و در برخی موارد نیاز به پیوند استخوان باعث میشود که برای هر بیمار مناسب نباشد.
در این نقطه، سیستمهای ایمپلنت نسل جدید که به نامهای All-on-4 و All-on-6 شناخته میشوند، وارد عمل میشوند. با استفاده از این روشها، بیماران بدون دندان میتوانند تنها در یک روز به دندانهای ثابت خود دست یابند.
All-on-4 و All-on-6 چیستند؟
سیستمهای All-on-4 و All-on-6 نام خود را از تعداد ایمپلنتهای استفاده شده میگیرند.
در این روشها، ۴ یا ۶ ایمپلنت در استخوان فک قرار داده میشود و این ایمپلنتها از یک پل پروتزی ثابت پشتیبانی میکنند.
در روشهای سنتی برای هر دندان از دست رفته یک ایمپلنت جداگانه استفاده میشود، در حالی که در این سیستمها با تعداد بسیار کمتری ایمپلنت یک ردیف کامل دندان ایجاد میشود.
در تکنیک All-on-4، دو ایمپلنت بهصورت عمودی در جلو و دو ایمپلنت دیگر با زاویه تقریباً ۳۰–۴۵ درجه در بخشهای عقبی قرار داده میشوند. این زاویه حتی در بیمارانی که مقدار استخوان محدود است، پشتیبانی قوی فراهم میکند.
روش All-on-6 نیز با همان اصل اما با دو ایمپلنت اضافی اجرا میشود. با ایجاد نقاط پشتیبانی بیشتر، توزیع بار متعادل میشود و در بلندمدت استحکام بیشتری فراهم میگردد.
به طور خلاصه، All-on-4 بیشتر برای بیمارانی که تحلیل استخوان دارند طراحی شده و All-on-6 برای بیمارانی که ساختار استخوانی کافی دارند، گزینهای قویتر و بادوامتر است.
مراحل درمان گام به گام
درمان All-on-4 / All-on-6 بهصورت فردی برنامهریزی میشود. مراحل معمولاً به شرح زیر است:
معاینه و تصویربرداری
- رادیوگرافی پانورامیک و توموگرافی سهبعدی دندان (CBCT) گرفته میشود.
- چگالی استخوان، موقعیت اعصاب و ساختارهای آناتومیک ارزیابی میشوند.
- وضعیت سلامت کلی بیمار، دیابت، استعمال سیگار و سایر عوامل مورد توجه قرار میگیرد.
برنامهریزی درمان دیجیتال
- با استفاده از نرمافزارهای جراحی کامپیوتری، موقعیت بهینه ایمپلنتها مشخص میشود.
- طراحی پروتز، خطوط زیبایی و ارتفاع بایت برنامهریزی میشود.
اجرای جراحی
- عمل معمولاً تحت بیحسی موضعی انجام میشود (در صورت تمایل، آرامبخش قابل استفاده است).
- اگر دندانها کشیده شوند، ایمپلنتها میتوانند در همان جلسه قرار داده شوند.
- مدت زمان متوسط عمل: ۱.۵ – ۳ ساعت.
نصب پروتز موقت
- معمولاً پروتز موقت ثابت در همان روز یا ظرف ۲۴ ساعت برای بیمار نصب میشود.
- با این حال، در برخی شرایط بالینی (مانند کافی نبودن استخوان یا کاهش ثبات اولیه) نصب پروتز موقت در همان روز از نظر پزشکی مناسب نیست. در این صورت، روند درمان طبق ارزیابی پزشک برنامهریزی میشود.
- پس از انجام عمل، بیمار معمولاً به خانه با دندان باز میگردد.
دوره بهبودی (۳–۴ ماه)
- در این مدت ایمپلنتها با استخوان پیوند میخورند (اوسیاینتگریشن).
- بیمار به خوردن غذاهای نرم ادامه میدهد.
نصب پروتز دائم
- پس از ۳–۴ ماه، پروتز ثابت دائم بر روی ایمپلنتهایی که با استخوان فک پیوند خوردهاند نصب میشود.
- این پروتزها زیبا، مقاوم و بادوام هستند.
تفاوتهای All-on-4 و All-on-6
| ویژگی | All-on-4 | All-on-6 |
| تعداد ایمپلنتها | ۴ | ۶ |
| نقاط پشتیبانی | تعداد کمتر ایمپلنت | تعداد بیشتر ایمپلنت |
| نیاز به استخوان | استخوان کمتر کافی است | حجم استخوان باید کافی باشد |
| مقاومت | بالا | بالاتر |
| هزینه | اقتصادیتر | کمی گرانتر |
| وضعیت مطلوب | بیماران با تحلیل شدید استخوان | بیماران جوان یا با استخوان قوی |
مزایا
- دندان ثابت در یک روز: پس از درمان، با نصب دندان موقت، بیمار بدون دندان نمیماند.
- ممکن است نیازی به پیوند استخوان نداشته باشد: به ویژه سیستم All-on-4، گزینهای ایدهآل برای افرادی است که تحلیل استخوان دارند.
- ظاهر طبیعی: زیبایی بسیار نزدیک به دندانهای واقعی ارائه میدهد.
- عمل جراحی کمتر: کوتاهتر و راحتتر نسبت به روشهای ایمپلنت کلاسیک.
- مراقبت آسان: تمیز کردن و نگهداری آسان است.
- دوام طولانی: با مراقبت مناسب، بیش از ۲۰ سال قابل استفاده است.
مناسب برای چه کسانی است؟
سیستمهای All-on-4 و All-on-6 برای افرادی که دچار از دست دادن کامل دندانها هستند یا دندانهای باقیمانده غیرقابل نجات هستند، ایدهآل است.
همچنین بیمارانی که در تثبیت پروتز مشکل دارند یا از پروتزهای متحرک ناراضی هستند، از این روش بهره میبرند.
فقط برای افراد بالای ۱۸ سال، با رشد کامل فک و وضعیت سلامت کلی مناسب قابل اجرا است.
در صورت داشتن بیماریهای مزمن مانند دیابت، قلب یا فشار خون، برنامه درمانی فردی با تأیید پزشک انجام میشود.
دوره بهبودی و پس از آن
چند روز اول پس از نصب ایمپلنتها، ممکن است درد خفیف و تورم احساس شود. این علائم معمولاً بهسرعت برطرف میشوند.
هفته اول توصیه میشود با غذاهای نرم تغذیه شود و به بهداشت دهان توجه شود.
پس از نصب پروتز دائم، بیمار میتواند به رژیم غذایی عادی بازگردد؛ جویدن سیب، گوشت یا غذاهای سخت ممکن است.
برای دوام طولانی ایمپلنتها، کنترل منظم توسط دندانپزشک ضروری است.
پس از ایمپلنت توصیه میشود حداقل روزی دو بار مسواک زده، از مسواک بین دندانی یا نخ دندان استفاده کرده و حداقل دو بار در سال مراقبت حرفهای انجام شود.
با مراقبت صحیح، ایمپلنتها بیش از ۲۰ سال بدون مشکل قابل استفاده هستند.
نکات قابل توجه
سیستمهای All-on دارای نرخ موفقیت بالایی هستند، اما موفقیت درمان به انضباط بیمار و عادات زندگی او بستگی دارد.
استعمال سیگار روند بهبودی را طولانی کرده و موفقیت ایمپلنت را کاهش میدهد.
همچنین در افرادی که عادت به دندانقروچه دارند، برای جلوگیری از بار زیاد روی ایمپلنتها ممکن است از محافظهای دهانی استفاده شود.
این اقدامات برای موفقیت بلندمدت درمان اهمیت دارند.
سؤالات متداول
آیا All-on-4 یا All-on-6 برای همه مناسب است؟
ممکن است برای همه بیماران مناسب نباشد. چگالی استخوان، وضعیت سلامت کلی و بهداشت دهان باید ارزیابی شود.
در بیمارانی که استخوان فک بسیار ضعیف است، گاهی نیاز به پیوند استخوان (گرفت) میباشد. دندانپزشک با بررسی دقیق ۳D تعیین میکند که مناسب است یا خیر.
آیا در حین عمل یا پس از آن درد وجود دارد؟
به دلیل انجام عمل ایمپلنت تحت بیحسی موضعی، در طول عمل درد احساس نمیشود.
پس از آن ممکن است درد خفیف، تورم یا کبودی رخ دهد که معمولاً در چند روز برطرف میشود. میتوان با مسکنهای ساده آن را کنترل کرد.
آیا واقعاً امکان داشتن دندان ثابت در یک روز وجود دارد؟
بله. پس از قرار دادن ایمپلنتها، میتوان در همان روز پروتز موقت ثابت نصب کرد.
این دندانها از نظر زیبایی و عملکردی مناسب هستند؛ بیمار میتواند بلافاصله به زندگی روزمره بازگردد.
پروتز دائم پس از دوره بهبودی (حدود ۳–۴ ماه) نصب میشود.
سیستمهای All-on-4 و All-on-6 چقدر دوام دارند؟
ایمپلنتها از تیتانیوم ساخته شده و با استخوان پیوند خورده و مانند ریشه طبیعی دندان عمل میکنند.
با مراقبت منظم، بهداشت خوب دهان و یکبار کنترل حرفهای سالانه، ایمپلنتها میتوانند ۲۰–۲۵ سال و حتی تا پایان عمر دوام داشته باشند.
چرا قیمت All-on-4 و All-on-6 متفاوت است؟
تعداد ایمپلنتها، برند ایمپلنت، جنس پروتز (اکریلیک، زیرکونیوم، سرامیک) و تجهیزات کلینیک بر قیمت تأثیر میگذارد.
در سیستم All-on-6 به دلیل استفاده از ایمپلنت و مواد بیشتر، معمولاً هزینه کمی بالاتر است.
