یک روش تصویربرداری دندانپزشکی است که به علت نمایش با جزئیات ساختار فک و دندان در یک نمای گسترده، هم در تشخیص و هم در برنامهریزی درمان نقش بسیار مهمی دارد. در این مقاله «رادیوگرافی پانورامیک چیست؟»، «چگونه گرفته میشود؟»، «چه مشکلاتی را نشان میدهد؟»، «در چه مواردی انجام میشود؟»، «آیا ضرری دارد؟»، «برای بارداران امن است؟»، «کاربرد در کودکان»، «هزینهها»، و پاسخهای دقیق به سؤالات رایج را خواهید یافت.
رادیوگرافی پانورامیک دندان چیست؟
رادیوگرافی پانورامیک دندان، روشی است که تمامی دندانهای فک بالا و پایین، استخوان فک، مفاصل فکی (TMJ)، نواحی سینوس و ساختارهای آناتومیکی اطراف دهان را در یک تصویر گسترده و ویژه نمایش میدهد.
- یک تصویر دوبعدی (2D) است.
- تقریباً در ۱۰–۱۵ ثانیه گرفته میشود.
- برای بیمار کاملاً بدون درد و سریع است.
- به دندانپزشک مانند «نقشهٔ بزرگ» از داخل دهان را نشان میدهد.
به همین دلیل، این روش برای معاینه اولیه، برنامهریزی درمان، پویش عمومی دهان و دندان و شناسایی مشکلات پنهان بهصورت رایج انتخاب میشود.
رادیوگرافی پانورامیک چه چیزهایی را نشان میدهد؟
به کمک رادیوگرافی پانورامیک، دندانپزشک میتواند بسیاری از جزئیات داخل دهان را مشاهده کند:
1. پوسیدگیها و ساختار دندان
- پوسیدگیهای بیندندانی که معمولاً با چشم دیده نمیشوند
- کاهش در مینای دندان
- تغییرات یا بدشکلی در ساختار ریشه
2. بیماریهای لثه و سطح استخوان
- فرسایش استخوان ناشی از پریودنتیت
- مناطق التهاب زیر لثه
- تجمع جرم در سطح ریشه
3. دندانهای نهفته (پنهان)
- دندانهای عقل (۲۰‑سالگی) نهفته
- دندانهایی که با وضعیت نامناسب رشد کردهاند
- دندانهایی که به فک فشار وارد میکنند
4. کیستها، تومورها و ضایعات
- تشکیل کیستها
- ساختارهای شبیه تومور داخل استخوان
- پاتولوژیهایی که به نواحی سینوس گسترش یافتهاند
5. عفونتهای اطراف ریشه (کُلیریشه)
- گرانولوما
- وجود آبسه
- مناطق التهاب اطراف ریشه
6. ساختار فک و مشکلات مفصلی
- ساختار مفصل فک (TMJ)
- شکستگیهای استخوان فک
- تغییرات ناشی از آسیب یا تروما
رادیوگرافی پانورامیک چگونه گرفته میشود؟
فرآیند تصویربرداری بسیار ساده است:
- بیمار جلوی دستگاه میایستد.
- فک، پیشانی و گونهها با یک ابزار سبک ثابت میشوند.
- جواهرات یا وسایل فلزی برداشته میشوند.
- دستگاه به دور بیمار ۳۶۰ درجه میچرخد.
- عمل تقریباً در ۱۰–۱۵ ثانیه تمام میشود.
میزان تابش (رادییشن) چقدر است؟
دوز تابش رادیوگرافی پانورامیک بسیار کم بوده و در دستگاههای دیجیتال مدرن به حداقل رسیده است. این میزان تقریباً مشابه تابشهای طبیعی است که در زندگی روزمره دریافت میکنیم.
در چه شرایطی رادیوگرافی پانورامیک انجام میشود؟
1. معاینه اولیه و پویش عمومی
برای اینکه دندانپزشک بتواند سریع دهان را بهطور کلی ارزیابی کند و تصویر کلی داشته باشد.
2. تشخیص پوسیدگی دندانها
برای مشاهده پوسیدگیهای عمیق که با چشم قابل دیدن نیستند.
3. بیماریهای لثه
از آنجا که سطح استخوان را نشان میدهد، در تشخیص پریودنتیت اهمیت دارد.
4. برنامهریزی ارتودنسی (براکت دندان)
ساختار فک، چینش دندانها و دندانهای نهفته بهصورت دقیق دیده میشوند.
5. پیش از درمان ایمپلنت
- ضخامت استخوان
- ارتفاع استخوان
- وضعیت سینوسها
که برای ایمپلنت اطلاعات حیاتی هستند.
6. پیش از جراحی دندان نهفته (مثلاً دندان عقل)
به ویژه در جراحی دندان عقل (دندان ۲۰ سالگی)، هدایت و جهتگیری مناسب را فراهم میکند.
7. درد فک و مشکلات مفصلی (TMJ)
زیرساخت مفصل فک و ساختار فک را نشان میدهد.
مزایای رادیوگرافی پانورامیک
✔ کل دهان و فک را در یک تصویر ✔ سریع و بدون درد ✔ تابش کم ✔ نشان دادن مشکلات پنهان ✔ مناسب برای برنامهریزی ایمپلنت، ارتودنسی، جراحی ✔ تشخیص وضعیت کلی فک و ساختار آن
آیا رادیوگرافی پانورامیک ضرر دارد؟
در دستگاههای دیجیتال مدرن، دوز تابش بسیار پایین است و ممکن است حتی کمتر از میزان تابش طبیعی در زندگی روزمره باشد.
۱ رادیوگرافی پانورامیک ≈ تابش طبیعی ۱–۲ روز
برای بارداران، مگر در شرایط ضروری، توصیه نمیشود.
رادیوگرافی پانورامیک و درمان ایمپلنت
در ایمپلنت، رادیوگرافی پانورامیک اولین مرحله تصویربرداری است. اما برای دریافت اطلاعات جزئیتر اغلب از CBCT سهبعدی (توموگرافی مخروطی پرتو) استفاده میشود. رادیوگرافی پانورامیک اطلاعات زیر را میدهد:
- ایده کلی از تراکم استخوان
- ارتفاع سینوس
- ریشههای نهفته
- سطح استخوان
- وضعیت دندانهای مجاور
- ساخت کلی فک
بنابراین پانورامیک بخش جداییناپذیر برنامهریزی ایمپلنت است.
چرا CBCT ضروری است؟
CBCT سهبعدی:
- ضخامت استخوان را بهصورت میلیمتری اندازهگیری میکند
- فاصله کانال عصبی را دقیق نشان میدهد
- غشاء سینوس را سهبعدی نشان میدهد
- تراکم استخوان را ارزیابی میکند
- امکان شبیهسازی زاویه و محل ایمپلنت را فراهم میکند
پانورامیک فقط «تصویر کلی» میدهد، اما CBCT «طرح جراحی» را ممکن میسازد.
آیا رادیوگرافی پانورامیک برایم لازم است؟ آیا ایمن است؟
در دوران بارداری، مخصوصاً در سه ماهه اول (هفته ۰–۱۲)، اگر امکان دارد انجام نشود. زیرا این دوره دوران شکلگیری ارگانهای جنینی است و حتی دوز پایین هم باید با دقت در نظر گرفته شود.
قواعد اصلی در بارداری:
- اگر ضرورتی وجود ندارد، انجام نشود.
- برای معاینههای روتین توصیه نمیشود.
- در صورت نیاز، حتماً باید محافظهای مناسب استفاده شود:
- جلیقه سربی (lead apron)
- محافظ تیروئید
- استفاده از حالت دُز پایین
بسیاری از اعمال دندانپزشکی را میتوان به سه ماهه دوم بارداری موکول کرد.
در چه شرایطی در بارداری باز هم ممکن است رادیوگرافی انجام شود؟
- در صورت آبسه شدید
- شک به کیست یا عفونت زیر لثه
- شکستگی یا تروما
- عفونت دندان که حیاتی و تهدیدکننده سلامتی مادر باشد
- التهاب سریع منتشر شونده در صورت یا دهان
در چنین مواردی، با ارزیابی دندانپزشک و با رعایت مراقبت کافی، رادیوگرافی برای سلامت مادر ضروری است.
