La perte de dents peut affecter gravement la qualité de vie, tant sur le plan de la santé que de l’esthétique. Une bouche édentée entraîne non seulement des difficultés de mastication, mais aussi des troubles de la parole, des problèmes digestifs et une baisse de l’estime de soi. Les traitements implantaires traditionnels offrent une solution permanente à ce problème, mais nécessitent souvent un grand nombre d’implants, de longues périodes de guérison et, dans certains cas, une greffe osseuse, ce qui ne convient pas à tous les patients.
C’est là que les systèmes implantaires de nouvelle génération connus sous le nom de All-on-4 et All-on-6 entrent en jeu. Grâce à ces méthodes, les patients édentés peuvent obtenir des dents fixes en seulement une journée.
Qu’est-ce que All-on-4 et All-on-6 ?
Les systèmes All-on-4 et All-on-6 tirent leur nom du nombre d’implants utilisés.
Dans ces méthodes, 4 ou 6 implants sont placés dans l’os de la mâchoire et soutiennent un bridge fixe.
Alors que les méthodes classiques nécessitent un implant pour chaque dent manquante, ces systèmes permettent de créer une dentition complète avec beaucoup moins d’implants.
Dans la technique All-on-4, deux implants sont placés verticalement à l’avant, tandis que deux implants sont inclinés à environ 30 à 45 degrés à l’arrière. Cette inclinaison fournit un soutien solide même pour les patients ayant une quantité osseuse limitée.
La méthode All-on-6 suit un principe similaire mais avec deux implants supplémentaires. Avec plus de points de soutien, la distribution de la charge est équilibrée et une durabilité à long terme est assurée.
En résumé, All-on-4 est conçu principalement pour les patients ayant subi une perte osseuse, tandis que All-on-6 est une option plus solide et durable pour les patients disposant d’une structure osseuse suffisante.
Processus de traitement étape par étape
Le traitement All-on-4 / All-on-6 est planifié individuellement. Les étapes sont généralement les suivantes :
Examen et imagerie
- Radiographie panoramique et tomographie dentaire 3D (CBCT) réalisées.
- Évaluation de la densité osseuse, de la position des nerfs et des structures anatomiques.
- Prise en compte de l’état de santé général du patient, du diabète, du tabagisme et autres facteurs.
Planification numérique du traitement
- Les positions optimales des implants sont déterminées à l’aide de logiciels chirurgicaux assistés par ordinateur.
- Conception de la prothèse, lignes esthétiques et hauteur de morsure planifiées.
Intervention chirurgicale
- L’intervention se fait généralement sous anesthésie locale (sédation optionnelle possible).
- Les extractions dentaires peuvent être réalisées lors de la même séance que la pose des implants.
- Durée moyenne de l’intervention : 1,5 à 3 heures.
Pose de la prothèse temporaire
- Généralement, une prothèse temporaire fixe est posée au patient le jour même ou dans les 24 heures.
- Cependant, dans certaines situations cliniques (comme une insuffisance osseuse ou une faible stabilité primaire), la pose de la prothèse temporaire le jour même peut ne pas être médicalement appropriée. Dans ce cas, le processus est planifié selon l’évaluation du médecin.
- Après l’intervention, le patient rentre généralement chez lui avec des dents.
Période de guérison (3–4 mois)
- Les implants s’intègrent à l’os (ostéointégration) pendant cette période.
- Le patient continue à consommer des aliments mous.
Pose de la prothèse définitive
- Après 3 à 4 mois, les implants intégrés à la mâchoire reçoivent des dents fixes définitives.
- Ces prothèses sont esthétiques, durables et longues.
Différences entre All-on-4 et All-on-6
| Caractéristique | All-on-4 | All-on-6 |
| Nombre d’implants | 4 | 6 |
| Points de support | Moins d’implants | Plus d’implants |
| Besoin en os | Moins d’os suffisant | Volume osseux suffisant nécessaire |
| Durabilité | Élevée | Plus élevée |
| Coût | Plus économique | Légèrement plus cher |
| Situation recommandée | Patients avec perte osseuse avancée | Jeunes ou patients avec os solide |
Avantages
- Dents fixes en une journée : Les patients ne restent pas édentés grâce aux prothèses temporaires.
- Pas toujours besoin de greffe osseuse : Le système All-on-4 est idéal pour les personnes souffrant de résorption osseuse.
- Aspect naturel : Offre une esthétique très proche des dents naturelles.
- Moins de chirurgie : Plus court et confortable que les méthodes implantaires classiques.
- Entretien facile : Nettoyage et maintenance simples.
- Longue durée de vie : Peut durer plus de 20 ans avec un bon entretien.
Pour qui est-ce approprié ?
Les systèmes All-on-4 et All-on-6 sont idéaux pour les personnes totalement édentées ou dont les dents restantes ne peuvent plus être conservées.
Ils sont également bénéfiques pour les patients ayant des difficultés à stabiliser une prothèse ou qui trouvent les prothèses amovibles inconfortables.
Ils peuvent être appliqués à toute personne âgée de plus de 18 ans, dont la croissance de la mâchoire est terminée et dont l’état de santé général est compatible.
En cas de maladies chroniques comme le diabète, les maladies cardiaques ou l’hypertension, un plan de traitement individualisé est élaboré avec l’approbation du médecin.
Guérison et après
Les premiers jours après la pose des implants peuvent apparaître une légère douleur et un gonflement. Ces symptômes disparaissent généralement rapidement.
La première semaine, il est important de manger des aliments mous et de maintenir une bonne hygiène buccale.
Après la pose des prothèses définitives, le patient peut revenir à une alimentation normale ; il est possible de croquer des pommes, manger de la viande ou des aliments durs.
Pour assurer la longévité des implants, des contrôles réguliers chez le dentiste sont indispensables.
Après l’implant, il est recommandé de se brosser les dents au moins deux fois par jour, d’utiliser une brosse interdentale ou du fil dentaire et de réaliser un entretien professionnel au moins deux fois par an.
Avec un bon entretien, les implants peuvent être utilisés sans problème pendant plus de 20 ans.
Points à surveiller
Bien que les systèmes All-on aient un taux de réussite élevé, le succès du traitement dépend de la discipline et des habitudes de vie du patient.
Le tabagisme prolonge la guérison et réduit le succès des implants.
De plus, pour les personnes ayant l’habitude de serrer les dents (bruxisme), des plaques de protection peuvent être utilisées pour éviter une surcharge sur les implants.
Ces précautions sont importantes pour le succès à long terme du traitement.
Questions fréquentes
All-on-4 ou All-on-6 conviennent-ils à tout le monde ?
Pas forcément. La densité osseuse, l’état de santé général et l’hygiène buccale doivent être évalués.
Chez les patients ayant une mâchoire très faible, des interventions de renforcement osseux (greffe) peuvent être nécessaires. Le dentiste détermine la faisabilité après un examen détaillé en 3D.
Y a-t-il de la douleur pendant ou après l’intervention ?
La pose des implants se fait sous anesthésie locale, donc aucune douleur n’est ressentie pendant l’intervention.
Par la suite, des légères douleurs, œdèmes ou ecchymoses peuvent apparaître mais disparaissent généralement en quelques jours. Des analgésiques simples peuvent les contrôler.
Est-il vraiment possible d’avoir des dents fixes en un jour ?
Oui. Des prothèses temporaires fixes peuvent être posées le jour même après la mise en place des implants.
Ces dents sont esthétiques et fonctionnelles ; le patient peut reprendre immédiatement ses activités quotidiennes.
La prothèse définitive est posée après la période de guérison (environ 3-4 mois).
Quelle est la durabilité des systèmes All-on-4 et All-on-6 ?
Les implants sont en titane et s’intègrent à l’os, agissant comme une racine dentaire naturelle.
Avec un entretien régulier, une bonne hygiène buccale et un contrôle professionnel au moins une fois par an, les implants peuvent durer 20 à 25 ans voire toute une vie.
Pourquoi les prix All-on-4 et All-on-6 sont-ils différents ?
Le nombre d’implants, la marque des implants, le matériau de la prothèse (acrylique, zirconium, céramique) et l’équipement de la clinique influencent le prix.
Le système All-on-6 nécessite plus d’implants et de matériaux, ce qui le rend généralement un peu plus cher.
