Qu’est-ce que le recul des gencives ? Quels sont les traitements?

Le recul des gencives est un problème qui se produit lorsque les gencives se déplacent progressivement vers l’arrière et exposent la racine de la dent. Au début, la plupart des gens ne le remarquent pas, car il ne provoque qu’une légère sensibilité. Cependant, avec le temps, cela peut entraîner des conséquences importantes sur le plan esthétique et sanitaire : sensibilité au chaud et au froid, allongement des dents, caries radiculaires et, à terme, perte des dents…

Qu’est-ce que le recul des gencives exactement ?

Il s’agit du déplacement des gencives au-dessus ou en dessous de leur position normale, exposant ainsi la racine de la dent.

La partie visible de la dent (émail) est résistante aux facteurs externes. Cependant, la surface de la racine est beaucoup plus sensible.

Par conséquent, lorsqu’il y a un recul :

• La dent paraît plus longue
• Une sensibilité apparaît
• La surface de la racine devient plus sujette aux caries
• Une inflammation et des saignements peuvent survenir

Le recul des gencives ne se répare pas tout seul. Le détecter tôt est donc un avantage considérable.

Causes les plus fréquentes du recul des gencives

Brossage incorrect

C’est la cause la plus fréquente. Les brosses dures, le brossage avec pression et les mouvements latéraux agressifs endommagent les gencives. Avec le temps, celles-ci se rétractent progressivement.

Calculs dentaires et inflammation

Lorsque le tartre s’accumule, les gencives s’enflamment, gonflent et deviennent sensibles. L’inflammation pousse la gencive à se retirer pour se protéger.

Prédisposition génétique

Chez certaines personnes, les gencives sont naturellement fines. Les gencives fines se rétractent plus facilement même avec de légers traumatismes.

Bruxisme – grincement nocturne des dents

Une pression excessive sur les dents sollicite les fibres qui soutiennent les gencives, accélérant le recul, surtout au niveau des incisives inférieures.

Problèmes orthodontiques

Les dents serrées ou mal positionnées exercent une pression excessive sur certaines zones.

Tabagisme

Il réduit la circulation sanguine vers les gencives. Les tissus affaiblis se rétractent plus facilement.

Quels sont les symptômes du recul des gencives ?

Même un seul de ces symptômes peut indiquer un début de recul :

• Sensibilité des dents au chaud et au froid
• Dents paraissant plus longues que la normale
• Différence de niveau au bord de la gencive
• Saignement lors du brossage
• Changement de couleur ou de texture des gencives
• Mauvaise haleine
• Légère mobilité des dents
• Taches brunâtres sur la racine (début de carie radiculaire)

Ces signes apparaissent généralement au stade initial et s’aggravent si ignorés.

Comment le recul des gencives est-il diagnostiqué ?

Une évaluation par un dentiste comprend :

• Profondeur du recul
• Nombre de dents affectées
• Épaisseur des tissus
• Exposition de la racine
• Présence de tartre ou d’inflammation
• Signes de bruxisme
• Présence de caries radiculaires

Si nécessaire, une radiographie ou un scanner 3D peut être réalisé pour examiner la structure osseuse. Cette évaluation est essentielle pour choisir le traitement approprié.

Traitements du recul des gencives

Le recul des gencives n’a pas la même cause chez tous les patients. Les traitements sont donc personnalisés.

Détartrage et nettoyage en profondeur

Si l’inflammation est la cause, c’est toujours la première étape :

• Le tartre est retiré
• La surface de la racine est lissée
• L’inflammation est réduite
• Les gencives commencent à se raffermir

Dans les cas légers, cette intervention peut stopper complètement la progression.

Éducation au bon brossage

Pour les reculs dus à un mauvais brossage, corriger les habitudes est essentiel :

• Brosser sans pression excessive
• Utiliser une brosse à poils souples
• Brosser avec des mouvements ronds à 45°
• Éviter les dentifrices abrasifs

Pour de nombreux patients, cela suffit à ralentir le recul.

Gouttière nocturne (traitement du bruxisme)

Si le bruxisme accélère le recul :

• La pression sur les dents est réduite
• Les fibres et les gencives se détendent
• De nouveaux reculs sont évités
• La sensibilité diminue

Greffe gingivale (solution la plus efficace)

Pour les reculs modérés à sévères, un apport de tissu est nécessaire. C’est la méthode la plus réussie en dentisterie moderne.

Comment se déroule l’intervention ?

• Un petit tissu est prélevé du palais ou d’une membrane spéciale
• Il est placé sur la zone rétractée
• La racine exposée est complètement recouverte

Quels sont les bénéfices ?

• La sensibilité disparaît
• La dent est de nouveau recouverte de gencive saine
• L’apparence redevient naturelle
• Le recul ne se reproduit pas

Méthodes mini-invasives sans suture

Dans certains cas, une chirurgie classique n’est pas nécessaire, de petites interventions suffisent :

Technique du tunnel

La gencive est légèrement soulevée, le tissu est placé en dessous sans endommager les tissus. La guérison est plus rapide.

Technique Pinhole

Un petit trou est pratiqué dans la gencive et le tissu est repositionné vers le haut. Pas de suture, guérison rapide.

Ces méthodes ne conviennent pas à tous les patients mais offrent un résultat naturel lorsqu’elles sont appropriées.

Que se passe-t-il si le recul n’est pas traité ?

Le recul des gencives ne s’arrête pas spontanément. Sans traitement :

• Les caries radiculaires augmentent
• La sensibilité s’intensifie
• L’esthétique se détériore
• L’inflammation des gencives s’aggrave
• Une perte osseuse survient
• À terme, la dent peut être perdue

Il est donc avantageux d’intervenir avant que la situation ne s’aggrave.

Mesures de soutien à domicile

Ces mesures ne remplacent pas le traitement, mais soutiennent le processus :

• Utiliser une brosse souple
• Utiliser une brosse inter-dentaire 1 à 2 fois par semaine
• Brosser sans pression excessive
• Si vous fumez, essayez d’arrêter (cela affecte fortement la guérison)
• Réduire les boissons acides
• Consulter régulièrement le dentiste

Questions fréquentes (explications détaillées)

Le recul des gencives se répare-t-il tout seul ?

Non, une fois que la gencive recule, le corps ne peut pas la restaurer à son niveau initial. On peut stopper le recul et contrôler l’inflammation, mais le tissu perdu ne se régénère pas spontanément.

Au stade précoce, on peut :

• Nettoyer le tartre
• Apprendre le bon brossage
• Utiliser une gouttière si nécessaire
• Faire des contrôles réguliers

Si le recul est gênant sur le plan esthétique ou sensible, une greffe gingivale chirurgicale est nécessaire.

Que se passe-t-il si le recul des gencives n’est pas traité ?

Le recul non traité progresse silencieusement :

• Exposition complète de la racine → moins résistante que l’émail, sujette aux caries
• Développement de caries radiculaires → même le remplissage normal peut devenir difficile
• Inflammation gingivale plus profonde → l’os de soutien commence à se résorber
• Mobilité dentaire → pouvant mener à la perte de dents
• Esthétique : dents des incisives avant paraissant plus longues

Le recul des gencives affecte donc directement la durée de vie des dents, pas seulement l’apparence.

Comment se déroule une greffe gingivale ? Est-ce difficile ?

La greffe gingivale peut sembler impressionnante, mais avec les techniques modernes, elle est assez confortable :

1. Examen détaillé pour déterminer quelles dents sont affectées et l’étendue du recul
2. Le jour de l’intervention, anesthésie locale complète → aucune douleur ressentie
3. Prélèvement d’un petit tissu du palais ou de matériaux biologiques prêts à l’emploi
4. Placement du tissu sur la zone affectée et suture
5. En quelques semaines, le tissu devient partie intégrante de la zone

Pour le patient :

• Durée : 30–60 minutes selon le nombre de dents
• Légère sensibilité 1–2 jours après, contrôlée par les médicaments prescrits
• Retour aux activités normales dès le lendemain, en protégeant simplement la zone

Bien planifiée, elle offre des résultats esthétiques et fonctionnels durables.

Pourquoi le recul est-il le plus visible sur les incisives ?

• La structure osseuse des incisives est souvent plus fine → plus susceptible au recul
• Les incisives sont les plus visibles lors du sourire ou de la parole → changement visuel remarqué immédiatement
• Les personnes brossant fort ont tendance à brosser les incisives de manière horizontale et vigoureuse → zone plus endommagée

Il peut sembler que seules les incisives sont affectées, mais des reculs plus légers peuvent exister dans les zones postérieures. L’examen complet évalue toute la bouche.

Pourquoi le recul provoque-t-il de la sensibilité ?

L’émail de la dent n’est pas directement en contact avec les nerfs externes, donc résistant. Mais la racine exposée contient le dentine, très sensible aux stimuli.

La sensibilité apparaît lors de :

• Consommation d’eau froide
• Boissons chaudes (thé, café)
• Aliments sucrés, acides ou acides
• Parfois simplement en respirant de l’air

Cette douleur est un signal que la racine est non protégée, indiquant qu’il ne faut pas retarder le traitement.