Une des questions les plus fréquentes des patients envisageant un traitement implantaire est de savoir si ces racines dentaires artificielles auront un effet négatif sur l’os de la mâchoire. « L’implant provoque-t-il une perte osseuse ? » ou « Cela endommage-t-il mon os de la mâchoire ? » sont des questions très courantes. Dans cet article, nous expliquons ce sujet avec des données scientifiques, et nous abordons de manière claire et simple ce qu’il faut surveiller pour protéger la santé osseuse.
L’implant dentaire cause-t-il une perte osseuse ?
Non, lorsqu’il est bien réalisé, le traitement implantaire ne nuit pas à l’os de la mâchoire, au contraire il le soutient.
Après l’extraction d’une dent, l’os de la mâchoire perd la stimulation mécanique fournie par la racine naturelle. Cette stimulation permet aux cellules osseuses de rester vivantes. En l’absence de cette stimulation, une résorption osseuse peut se développer progressivement. Cette situation est particulièrement marquée chez les personnes édentées depuis longtemps.
Les implants s’intègrent à l’os et rétablissent cette charge mécanique. Comme la racine dentaire naturelle, ils transmettent les forces masticatoires à l’os, ce qui stimule le tissu osseux et exerce un effet protecteur. Toutefois, pour que cet effet positif se réalise :
- La planification chirurgicale doit être correcte,
- Le système implantaire adapté doit être choisi,
- Le patient doit veiller à une bonne hygiène buccale.
Contenu recommandé : Peut-on poser un implant juste après l’extraction d’une dent ?
Dans quels cas l’implant peut-il provoquer une perte osseuse ?
Lorsqu’ils sont bien posés, les implants soutiennent l’os ; cependant, dans certains cas, une résorption osseuse peut apparaître autour de l’implant. On appelle cela la résorption osseuse péri-implantaire.
Les principales causes sont :
- Un mauvais angle ou un mauvais positionnement de l’implant,
- La pose d’un implant malgré un volume osseux insuffisant,
- Une hygiène buccale insuffisante,
- Le développement d’une péri-implantite (expliquée ci-dessous),
- Le tabagisme,
- Des maladies systémiques non contrôlées (par exemple, diabète),
- Le non-respect des visites de contrôle régulières.
Tous ces facteurs peuvent provoquer une inflammation des tissus autour de l’implant et, à terme, la perte osseuse.
Qu’est-ce que la péri-implantite ? Pourquoi est-elle importante ?
La péri-implantite est une inflammation des gencives et de l’os autour de l’implant. Cette condition commence généralement par une mucosite péri-implantaire, qui affecte uniquement la gencive. Si elle n’est pas traitée, elle progresse vers l’os.
Symptômes :
- Saignement des gencives,
- Rougeur et gonflement autour de l’implant,
- Apparition visible de l’implant (rétraction gingivale),
- Sensation de mobilité (stade avancé).
Si cette condition n’est pas prise en charge, elle peut conduire à la perte de l’implant. C’est pourquoi :
- Des contrôles dentaires réguliers,
- Des nettoyages professionnels,
- Une hygiène buccale rigoureuse à domicile sont essentiels.
Comment une mauvaise pose d’implant peut-elle endommager l’os de la mâchoire ?
Le traitement implantaire est une intervention chirurgicale sérieuse et s’il est effectué par des mains non expérimentées, tant l’implant que l’os environnant peuvent être endommagés.
Complications possibles :
- Dommages aux structures anatomiques : par exemple, le nerf dans la mâchoire inférieure ou la membrane sinusale dans la mâchoire supérieure peuvent être lésés.
- Implant mal intégré : un implant non stable peut bouger, entraînant une perte osseuse.
- Défaut osseux permanent : après retrait d’un implant raté, une perte osseuse importante peut survenir dans la zone concernée.
- Besoin accru de greffe osseuse : des procédures complémentaires peuvent être nécessaires pour de futures interventions.
C’est pourquoi la chirurgie implantaire doit impérativement être réalisée par un dentiste expérimenté en chirurgie maxillo-faciale ou en implantologie.
Qui présente un risque plus élevé de perte osseuse ?
Certains patients présentent un risque plus important de perte osseuse et nécessitent des précautions particulières avant la pose d’implant.
Groupes à risque :
- Les patients édentés depuis longtemps,
- Les personnes âgées (notamment celles à risque d’ostéoporose – diminution de la densité osseuse),
- Les patients souffrant de bruxisme (grincement des dents),
- Les personnes ayant une carence en vitamine D ou en calcium,
- Les fumeurs,
- Ceux ayant des antécédents de maladie parodontale,
- Les patients avec déséquilibres hormonaux (ménopause, troubles thyroïdiens),
- Les patients ayant reçu une radiothérapie.
Chez ces patients, il ne faut généralement pas poser directement l’implant sans un traitement préalable tel que la greffe osseuse.
Qu’est-ce qu’une greffe osseuse ? Quand est-elle nécessaire ?
La greffe osseuse est une procédure biologique ou synthétique qui vise à reconstruire une mâchoire insuffisamment volumineuse. Elle permet de créer une base solide pour la pose de l’implant.
Dans quels cas réalise-t-on une greffe osseuse ?
- Lorsque la hauteur ou l’épaisseur de l’os est insuffisante,
- Lorsque la cavité sinusale est trop élargie (surtout dans la mâchoire supérieure),
- Lorsque l’esthétique nécessite un volume osseux supplémentaire dans la région antérieure,
- Après une résorption osseuse sévère antérieure.
Quels sont les types de greffes osseuses ?
Les greffes osseuses sont utilisées pour soutenir le tissu osseux perdu. Leurs propriétés biologiques varient selon leur type :
| Type de greffe | Description |
|---|---|
| Autogreffe | Os prélevé sur le patient lui-même (au niveau du menton, de la hanche, etc.). Contenant des cellules vivantes, c’est la greffe la plus biologique avec la meilleure capacité de régénération osseuse. |
| Allogreffe | Greffe humaine provenant de donneurs cadavériques, stérilisée par des traitements spéciaux. |
| Xénogreffe | Matériau de greffe d’origine animale (souvent bovine). Il apporte du volume osseux mais ne contient pas de cellules vivantes. |
| Greffe alloplastique | Matériaux synthétiques fabriqués en laboratoire. Le risque infectieux est faible et ils sont faciles à modeler. |
Le choix du type de greffe dépend des besoins du patient et des préférences du chirurgien.
À quoi faut-il faire attention pour un traitement implantaire réussi ?
Le succès de l’implant ne dépend pas uniquement de la pose de l’implant. La planification, la réalisation et l’entretien sont un tout.
Points importants :
- Un examen détaillé avec un CBCT (tomographie volumique à faisceau conique) doit être réalisé. Cet appareil montre la mâchoire en 3D et permet d’analyser précisément la zone d’implantation.
- La qualité de l’os doit être évaluée selon la classification D1–D4 :
- D1 : os cortical dense (excellent maintien),
- D4 : os spongieux mou (soutien faible),
- L’état de santé général du patient doit être pris en compte,
- Une stérilité rigoureuse en chirurgie est nécessaire,
- Éviter toute surchauffe, pression ou traumatisme excessif,
- Limiter la consommation de tabac et d’alcool,
- Planifier un implant adapté à chaque patient,
- Mettre en place un suivi et un entretien à long terme.
Le traitement implantaire provoque-t-il une perte osseuse ?
Non, un traitement implantaire bien planifié et correctement réalisé ne cause pas de perte osseuse. Au contraire, il agit comme une racine dentaire en stimulant l’os et ralentissant sa résorption. Cependant, en cas de mauvaise hygiène, de développement de péri-implantite, ou d’erreurs chirurgicales, une résorption osseuse autour de l’implant peut survenir.
Pour un implant sain et durable :
- La procédure doit être planifiée par un chirurgien expert,
- Des préparations comme la greffe osseuse doivent être réalisées si nécessaire,
- Le patient doit veiller à une bonne hygiène buccale,
- Les contrôles réguliers chez le dentiste sont indispensables.
Sources
- Qu’est-ce que la péri-implantite ? Lindhe J, Meyle J. (2008). Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology. Journal of Clinical Periodontology, 35(s8), 282–285.
- Comment les implants stimulent-ils l’os ? Albrektsson T, Brånemark PI, Hansson HA, Lindström J. (1981). Osseointegrated titanium implants: Requirements for ensuring a long-lasting, direct bone-to-implant anchorage in man. Acta Orthopaedica Scandinavica, 52(2), 155–170.
- Greffes osseuses et taux de succès Jensen SS, Terheyden H. (2009). Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 24 Suppl, 218–236.
