Pour évaluer correctement la santé bucco-dentaire, un examen visuel seul n’est souvent pas suffisant. L’une des méthodes d’imagerie les plus utilisées en dentisterie est la radiographie panoramique, qui montre en détail la structure de la mâchoire et des dents en une seule image, ce qui est essentiel pour le diagnostic et la planification du traitement. Dans cet article, vous trouverez des réponses détaillées aux questions les plus fréquentes sur la radiographie panoramique : qu’est-ce que c’est, comment elle est réalisée, quels problèmes elle détecte, à qui elle s’applique, ses risques, sa sécurité pendant la grossesse, son utilisation chez les enfants, les prix, et bien plus.
Qu’est-ce qu’une radiographie panoramique ?
La radiographie panoramique est une méthode d’imagerie dentaire spéciale qui montre toutes les dents des mâchoires supérieure et inférieure, l’os de la mâchoire, les articulations de la mâchoire (ATM), les sinus et les structures anatomiques autour de la bouche en une seule image large.
- C’est une image 2D.
- Elle est réalisée en environ 10 à 15 secondes.
- Elle est totalement indolore et rapide pour le patient.
- Elle permet au dentiste de voir l’intérieur de la bouche comme une « grande carte ».
Pour ces raisons, c’est le type de radiographie le plus utilisé pour le premier examen, la planification du traitement, le dépistage général de la bouche et la détection de problèmes cachés.
Que montre la radiographie panoramique ?
Grâce à la radiographie panoramique, le dentiste peut observer de nombreux détails à l’intérieur de la bouche :
1. Caries et structure dentaire
- Caries interdentaires invisibles à l’œil nu
- Perte d’émail
- Déformations de la racine
2. Maladies des gencives et niveau osseux
- Perte osseuse due à la parodontite
- Zones d’inflammation sous les gencives
- Accumulation de tartre sur la surface des racines
3. Dents incluses
- Dents de sagesse incluses
- Dents poussant en position irrégulière
- Dents exerçant une pression sur la mâchoire
4. Kystes, tumeurs et lésions
- Formation de kystes
- Structures ressemblant à des tumeurs dans l’os
- Pathologies s’étendant aux sinus
5. Infections apicales
- Granulomes
- Développement d’abcès
- Zones d’inflammation autour de la racine
6. Structure de la mâchoire et problèmes articulaires
- Structure de l’articulation de la mâchoire (ATM)
- Fractures osseuses
- Modifications liées aux traumatismes
Comment se réalise la radiographie panoramique ?
La procédure est très simple :
- Le patient se place devant l’appareil.
- La mâchoire, le front et les joues sont légèrement fixés à l’aide d’un support.
- Les bijoux métalliques sont retirés.
- L’appareil tourne autour du patient à 360°.
- La procédure est complétée en 10 à 15 secondes.
La quantité de radiation est-elle élevée ?
La dose de radiation de la radiographie panoramique est faible et minimisée avec les appareils modernes. Elle est comparable à l’exposition quotidienne aux sources de rayonnement naturelles.
Quand réaliser une radiographie panoramique ?
1. Dépistage général lors du premier examen
C’est la méthode d’imagerie la plus utilisée pour une évaluation rapide de la bouche par le dentiste.
2. Détection des caries
Elle peut révéler les caries profondes invisibles à l’œil nu.
3. Maladies des gencives
Elle permet de visualiser les pertes osseuses et est importante pour le diagnostic de la parodontite.
4. Planification orthodontique (appareil dentaire)
La disposition des dents, la structure osseuse et les dents incluses sont visibles en détail.
5. Avant un traitement implantaire
- Épaisseur de l’os
- Hauteur de l’os
- Situation des sinus
Ces données sont essentielles pour les implants.
6. Avant une chirurgie des dents incluses
Particulièrement pour les dents de sagesse, elle guide l’intervention.
7. Douleurs mandibulaires et problèmes ATM
Elle fournit des informations sur la structure de l’articulation.
Avantages de la radiographie panoramique
- Toute la bouche et la mâchoire en une seule image
- Rapide et indolore
- Faible radiation
- Détecte les problèmes dentaires cachés
- Permet une planification précise pour les implants, l’orthodontie et la chirurgie
- Évalue l’état général de la mâchoire
La radiographie panoramique est-elle nocive ?
Avec les appareils numériques modernes, la dose de radiation est très faible. Elle est inférieure à de nombreuses sources de radiation dans la vie quotidienne.
1 radiographie panoramique ≈ 1–2 jours de radiation naturelle. Pour les femmes enceintes, elle n’est réalisée que si c’est nécessaire.
Radiographie panoramique et traitement implantaire
La radiographie panoramique est la première étape du traitement implantaire. Cependant, pour des informations plus détaillées, un CBCT 3D (tomographie) est souvent nécessaire. La radiographie panoramique fournit :
- Une idée générale de la densité osseuse
- Hauteur des sinus
- Dents incluses
- Niveau osseux
- État des dents voisines
Elle fait donc partie intégrante de la planification des implants.
Questions fréquentes
La radiographie panoramique montre-t-elle tous les problèmes dentaires ?
Elle fournit une vue d’ensemble, mais ne montre pas tous les détails. Elle permet une évaluation initiale des dents, des os de la mâchoire et des sinus, mais ne montre pas les détails microscopiques.
Problèmes que la radiographie panoramique peut montrer :
- La plupart des caries
- Infections apicales
- Kystes ou formations ressemblant à des tumeurs
- Position des dents de sagesse
- Perte osseuse due à la parodontite
- Structure et symétrie de la mâchoire
- Dents incluses ou manquantes
- Fractures dues aux traumatismes
- Relation entre le plancher des sinus et les racines des dents
Limitations :
- Toutes petites caries ou caries en début
- Détails internes des canaux (nombre, courbure, rétrécissement)
- Fissures de racine
- Très petites lésions autour d’une dent
- Mesures osseuses millimétriques pour implants
Dans ces cas, le dentiste peut demander une radiographie périapicale ou une tomographie dentaire 3D (CBCT).
La radiation de la radiographie panoramique est-elle nocive ?
La dose de radiation des appareils numériques modernes est très faible et peut être inférieure à l’exposition naturelle quotidienne.
Comparaison :
- 1 radiographie panoramique ≈ 1–2 jours de radiation naturelle
- Un court vol en avion ≈ 1 radiographie panoramique
- 1 radiographie pulmonaire ≈ 4–5 radiographies panoramiques
Elle ne présente donc généralement pas de risque pour la santé.
Pourquoi c’est sûr ?
- L’appareil émet uniquement une radiation locale et faible autour du patient.
- Les niveaux de radiation sont limités selon les normes internationales.
- Les capteurs numériques utilisent 3 à 5 fois moins de dose que les films analogiques.
- Des protections comme le tablier en plomb sont utilisées en clinique.
Quand faut-il être prudent ?
- Grossesse (surtout les 3 premiers mois)
- Radiographies fréquentes et inutiles
- Patients sensibles à la thyroïde
- Enfants (utiliser une dose plus faible)
Une radiographie panoramique suffit-elle avant un implant ?
Non. Elle est la première étape avant un implant, mais une planification précise nécessite un CBCT 3D.
Que fournit une radiographie panoramique pour un implant ?
- Hauteur osseuse approximative
- Position des sinus
- Structure des racines
- Limites anatomiques
- Forme générale de la mâchoire
- Dents ou racines incluses
Ces informations sont approximatives et ne sont pas en coupe.
Pourquoi le CBCT est-il obligatoire ?
La tomographie 3D :
- Mesure l’épaisseur osseuse au millimètre près
- Montre la distance du canal nerveux exactement
- Visualise la membrane sinusale en 3D
- Évalue la densité osseuse
- Permet la simulation de l’angle de l’implant
La panoramique ne fournit qu’une « image », le CBCT « planifie l’opération ».
Dois-je passer une radiographie panoramique ? Est-ce sûr ?
Pendant la grossesse, surtout le 1er trimestre (0–12 semaines), la radiographie est évitée si possible. Cette période correspond au développement des organes du bébé et même une faible dose doit être évaluée avec soin.
Règles de base pendant la grossesse :
Si ce n’est pas nécessaire, ne pas réaliser la radiographie.
Elle n’est absolument pas recommandée pour un contrôle de routine.
Si elle est nécessaire, il faut assurer une protection :
- Tablier en plomb
- Protection de la thyroïde
- Exposition en mode faible dose
La plupart des interventions dentaires peuvent être reportées au 2e trimestre.
Dans quels cas peut-elle encore être réalisée ?
- Abcès sévère
- Suspicion de kyste
- Fracture ou traumatisme
- Infection dentaire vitale
- Inflammation se propageant rapidement au visage
Dans ces cas, la radiographie peut être nécessaire pour la santé de la mère et réalisée sous supervision médicale.
