שיני חסרה יכולה להשפיע משמעותית על איכות החיים, הן מבחינה בריאותית והן מבחינה אסתטית. פה ללא שיניים אינו רק מקשה על הלעיסה; הוא גם עלול לגרום לבעיות בדיבור, בעיות עיכול וחוסר ביטחון עצמי. טיפולי השתלת שיניים מסורתיים מספקים פתרון קבוע, אך הם עשויים להיות לא מתאימים לכל מטופל עקב הצורך במספר רב של שתלים, זמן החלמה ארוך ובחלק מהמקרים הצורך בגשר עצם.
בדיוק בנקודה זו נכנסות לשימוש מערכות השתלה חדשניות המכונות All-on-4 ו-All-on-6. באמצעות שיטות אלו, מטופלים חסרי שיניים יכולים לקבל שיניים קבועות בתוך יום אחד בלבד.
מהן שיטות All-on-4 ו-All-on-6?
מערכות All-on-4 ו-All-on-6 נקראות כך על שם מספר השתלים שבהם משתמשים.
בשיטות אלו, ממוקמים 4 או 6 שתלים בלסת, והם תומכים בגשר תותב קבוע.
בשיטות הקלאסיות משתמשים בשתל אחד עבור כל שן חסרה, בעוד שבמערכות אלו ניתן ליצור סט שיניים מלא עם מספר מצומצם של שתלים.
בשיטת All-on-4, שני שתלים ממוקמים קדמית באופן אנכי, ושני שתלים נוספים באזור האחורי בזווית של כ-30–45 מעלות. זווית זו מספקת תמיכה חזקה גם למטופלים עם כמות עצם מוגבלת.
שיטת All-on-6 פועלת באותה עקרון אך כוללת שני שתלים נוספים. כמות נקודות התמיכה הגדולה יותר מאוזנת את חלוקת העומס ומספקת עמידות גבוהה יותר לטווח ארוך.
לסיכום, All-on-4 מתאימה בעיקר למטופלים שאיבדו עצם, בעוד ש-All-on-6 היא אפשרות חזקה ועמידה יותר עבור מטופלים עם עצם מספקת.
שלבי הטיפול צעד אחר צעד
טיפול All-on-4 / All-on-6 מתוכנן באופן אישי. השלבים בדרך כלל כוללים:
בדיקה והדמיה
- צילום פנורמי וסי-בי-סי-טי (CBCT).
- הערכת צפיפות העצם, מיקום העצבים ומבנים אנטומיים.
- בחינת מצב בריאותי כללי של המטופל, כולל סוכרת, עישון ועוד.
תכנון טיפול דיגיטלי
- קביעת מיקום השתלים האופטימלי באמצעות תוכנות ניתוח ממוחשבות.
- תכנון התותב, קווים אסתטיים וגובה נשיכה.
השתלה כירורגית
- הטיפול נעשה בדרך כלל בהרדמה מקומית (אפשרות סדציה לפי בקשה).
- אם נדרשת עקירת שיניים, ניתן לבצע אותה באותה ישיבה יחד עם השתלת השתלים.
- משך הטיפול הממוצע: 1.5 – 3 שעות.
התקנת תותב זמני
- בדרך כלל, התקן זמני קבוע מותקן למטופל באותו יום או תוך 24 שעות.
- עם זאת, במקרים קליניים מסוימים (כמו חוסר עצם מספק, יציבות ראשונית נמוכה וכו') התקנת ההתקן הזמני באותו יום עשויה שלא להיות אפשרית מבחינה רפואית. במצב כזה, התהליך מתוכנן בהתאם להערכת הרופא.
- לאחר הטיפול, המטופל בדרך כלל חוזר הביתה עם שיניים.
תקופת ההחלמה (3–4 חודשים)
- במהלך תקופה זו, השתלים מתחברים לעצם (osseointegration).
- המטופל נמשך לתזונה רכה.
התקנת התותב הקבוע
- לאחר 3–4 חודשים, מותקן התותב הקבוע על השתלים שהשתלבו בעצם הלסת.
- תותבים אלו אסתטיים, עמידים וארוכי טווח.
הבדלים בין All-on-4 ל-All-on-6
| מאפיין | All-on-4 | All-on-6 |
| מספר שתלים | 4 | 6 |
| נקודות תמיכה | פחות שתלים | יותר שתלים |
| דרישת עצם | מספיק עצם מועט | דרוש נפח עצם מספק |
| עמידות | גבוהה | גבוהה יותר |
| עלות | יותר חסכוני | יקר יותר |
| מקרים מומלצים | מטופלים עם אובדן עצם מתקדם | מטופלים צעירים או עם עצם חזקה |
יתרונות
- שיניים קבועות ביום אחד: המטופל אינו נשאר ללא שיניים.
- לא תמיד נדרש גשר עצם: במיוחד בשיטת All-on-4 למטופלים עם אובדן עצם.
- מראה טבעי: אסתטיקה קרובה לשיניים טבעיות.
- פחות התערבות כירורגית: קצר ונוח יותר מהשיטות הקלאסיות.
- תחזוקה קלה: נוח לניקוי ולטיפול.
- אריכות ימים: עם תחזוקה נכונה, ניתן להשתמש מעל 20 שנה.
למי מתאים?
מערכות All-on-4 ו-All-on-6 מתאימות למטופלים חסרי שיניים מלאים או כששיניים קיימות אינן ניתנות להצלה.
גם מטופלים שמתקשים לייצב תותבות ניידות או סובלים מאי נוחות מתותבות רגילות יפיקו תועלת גדולה מהשיטה.
הטיפול ניתן למבוגרים מעל גיל 18, לאחר סיום התפתחות הלסת ובמצב בריאותי תקין.
במקרים של סוכרת, מחלות לב או יתר לחץ דם, יש לקבל אישור רופא ולתכנן טיפול אישי.
החלמה ומעקב
בימים הראשונים לאחר השתלת השתלים, ניתן להרגיש כאב קל ונפיחות. תסמינים אלו חולפים בדרך כלל במהרה.
במהלך השבוע הראשון חשוב לאכול מזון רך ולשמור על היגיינת הפה.
לאחר התקנת התותב הקבוע, המטופל יכול לשוב לתזונה רגילה, כולל נשיכת תפוחים, אכילת בשר וצריכת מזון קשה.
לשמירה על עמידות השתלים, יש לבצע ביקורות סדירות אצל רופא השיניים.
לאחר השתלה מומלץ לצחצח שיניים פעמיים ביום לפחות, להשתמש במברשת בין-שיניים או בחוט דנטלי, ולעבור טיפול מקצועי פעמיים בשנה.
עם תחזוקה נכונה, השתלים יכולים להחזיק מעל 20 שנה.
דגשים חשובים
למרות שיעור הצלחה גבוה, הצלחת הטיפול תלויה במשמעת ובאורח החיים של המטופל.
עישון מאריך את תהליך ההחלמה ומפחית את הצלחת השתלים.
בנוסף, אצל אנשים עם הרגל טחינת שיניים (ברוקסיזם), ניתן להשתמש במגן לשיניים כדי למנוע עומס יתר על השתלים.
אמצעים אלו חשובים להצלחה ארוכת טווח של הטיפול.
שאלות נפוצות
האם All-on-4 או All-on-6 מתאימות לכולם?
לא תמיד. יש להעריך צפיפות עצם, מצב בריאותי והיגיינת פה.
במקרים של עצם חלשה מאוד, ייתכן שיהיה צורך בחיזוק עצם (גרפט). רופא השיניים יבחן את המצב באמצעות סי-בי-סי-טי.
האם יש כאב במהלך או לאחר ההליך?
הליך השתלת השתלים נעשה בהרדמה מקומית, ולכן אין כאב בזמן ההשתלה.
לאחר מכן יתכן כאב קל, נפיחות או שינוי צבע בעור, אך לרוב חולפים תוך מספר ימים. ניתן להשתמש במשככי כאבים פשוטים.
האם באמת ניתן לקבל שיניים קבועות ביום אחד?
כן. לאחר השתלת השתלים, ניתן להתקין תותב זמני קבוע באותו יום.
שיניים אלו אסתטיות ופונקציונליות, והמטופל יכול לחזור לשגרה מיידית.
התותב הקבוע מותקן לאחר תקופת ההחלמה (כ-3–4 חודשים).
כמה עמידות מערכות All-on-4 ו-All-on-6?
השתלים מיוצרים מטיטניום ומתחברים לעצם, מתפקדים כשורש שן טבעי.
תחזוקה נכונה, היגיינת פה טובה וביקורת מקצועית שנתית מאפשרים השתלים להחזיק 20-25 שנה ואף לכל החיים.
למה מחירי All-on-4 ו-All-on-6 שונים?
מספר השתלים, מותג השתלים, חומרי התותב (אקיליק, זירקוניה, פורצלן) והציוד הקליני משפיעים על המחיר.
שיטת All-on-6 כוללת יותר שתלים וחומרים, ולכן העלות בדרך כלל גבוהה יותר.
