אחד הנושאים שהמטופלים המתעניינים בהשתלת שתלים שואלים הכי הרבה עליו הוא האם שורשי השיניים המלאכותיים הללו גורמים להשפעה שלילית על עצם הלסת. השאלות "האם השתל גורם לאובדן עצם?" או "האם זה פוגע בעצם הלסת שלי?" הן נפוצות מאוד. במאמר זה נסביר את הנושא בליווי נתונים מדעיים, ונדון בצורה פשוטה וברורה במה יש לשים לב כדי לשמור על בריאות העצם.
האם שתל שיניים גורם לאובדן עצם?
לא, כאשר מבוצע בצורה נכונה, טיפול השתלת שיניים אינו פוגע בעצם הלסת, אלא להפך – תומך בה.
לאחר עקירת שיניים, עצם הלסת מאבדת את הגירוי המכנית הניתן על ידי שורש השן הטבעי. גירוי זה שומר על תאי העצם חיים. כאשר אין גירוי, לאורך זמן עלול להתפתח ספיגת עצם. מצב זה בולט במיוחד אצל אנשים שנשארים ללא שיניים במשך זמן רב.
השתלים, כאשר הם משתלבים בעצם, מספקים מחדש את העומס המכני. כמו שורש שן טבעי, הם מעבירים את כוח הלעיסה לעצם, מה שמגרה את רקמת העצם ויוצרת השפעה מגינה. עם זאת, כדי שהשפעה חיובית זו תתרחש יש צורך ב:
- תכנון מדויק של הניתוח,
- בחירת מערכת שתלים מתאימה,
- שמירה על היגיינת הפה על ידי המטופל.
תוכן מומלץ: האם ניתן לבצע השתלת שיניים מיד לאחר עקירה?
באילו מקרים השתל עלול לגרום לאובדן עצם?
כאשר מבוצע בצורה נכונה, השתלים תומכים בעצם; אך במקרים מסוימים עשוי להתרחש ספיגת עצם סביב השתל, הנקראת ספיגת עצם סביב השתל (peri-implant bone resorption).
הסיבות העיקריות הן:
- הנחת השתל בזווית שגויה או במיקום לא תקין,
- השתלת שתל למרות נפח עצם לקוי,
- חוסר בהיגיינת פה מספקת,
- התפתחות peri-implantitis (יסובר הסבר בהמשך),
- עישון,
- מחלות מערכתיות לא מבוקרות (למשל סוכרת),
- הזנחת ביקורות רפואיות סדירות.
כל הגורמים הללו עלולים לגרום לדלקת ברקמות סביב השתל ובהמשך לאובדן עצם.
מהי פרי-אימפלנטיטיס? ומה חשיבותה?
פרי-אימפלנטיטיס היא דלקת ברקמת החניכיים ועצם הלסת סביב השתל. מצב זה מתחיל בדלקת חניכיים סביב השתל הנקראת peri-implant mucositis. אם לא מטפלים, הדלקת עלולה להתפשט לעצם.
תסמינים:
- דימום מחניכיים,
- אדמומיות ונפיחות סביב השתל,
- חשיפת השתל עקב נסיגת חניכיים,
- תחושת תזוזה (בשלב מתקדם).
מצב זה עלול להוביל לאובדן השתל אם לא מטפלים בו. לכן חשוב:
- ביקורות קבועות אצל רופא השיניים,
- ניקוי מקצועי,
- שמירה על היגיינת פה נכונה בבית.
כיצד יישום שגוי של השתל עלול להזיק לעצם הלסת?
טיפול השתלת שיניים הוא הליך כירורגי מורכב, וכאשר אינו מבוצע על ידי רופא מיומן, עשויים להיגרם נזקים הן להשתל והן לעצם סביבו.
סיבוכים אפשריים:
- נזק למבנים אנטומיים: לדוגמה, פגיעה בעצב מתחת ללסת או קרום הסינוס בלסת העליונה.
- שתל שאינו מתחבר כראוי לעצם: שתל לא יציב עלול לנוע ולגרום לאובדן עצם.
- פגיעה עצמית כרונית בעצם: במקרה של הוצאת שתל כושל עלולה להיווצר פגיעה עצבית משמעותית באזור.
- צורך בהגדלת עצם מורחבת: תהליך תיקון מורכב וארוך יותר.
לכן נדרש שהשתלת השתלים תתבצע על ידי רופא שיניים מומחה לכירורגיית הפה או להשתלות.
מי נמצא בסיכון גבוה יותר לאובדן עצם?
ישנם מטופלים עם סיכון מוגבר לאובדן עצם, ולכן יש לנקוט אמצעי זהירות מיוחדים לפני השתלת השתלים.
קבוצות סיכון:
- אנשים שנשארו ללא שיניים לאורך זמן,
- מבוגרים עם סיכון לאוסטאופורוזיס (ירידה בצפיפות העצם),
- כאלה שסובלים מבעיה של חיזוק או חריקת שיניים (ברוקסיזם),
- חסרים בויטמין D או סידן,
- מעשנים,
- עם היסטוריה של מחלות חניכיים (פריודונטיטיס),
- אנשים עם חוסר איזון הורמונלי (למשל גיל המעבר, מחלות בלוטת התריס),
- מטופלים שעברו טיפולי רדיותרפיה.
במטופלים אלה לא מומלץ לבצע השתלה ישירה ללא הליכי תמיכה כמו השתלת עצם.
מהי השתלת עצם ומתי היא נחוצה?
השתלת עצם היא טיפול בו משתמשים במילוי ביולוגי או סינתטי כדי לשקם אזורים עם חוסר בעצם הלסת. המטרה היא ליצור בסיס בריא להנחת השתל.
מתי מבצעים השתלת עצם?
- כאשר גובה או עובי העצם אינם מספקים,
- כאשר חלל הסינוס גדול מדי (בלסת העליונה),
- כאשר יש צורך באסתטיקה באזור הקדמי,
- במקרים של אובדן עצם חמור בעבר.
אילו סוגי השתלות עצם קיימים?
השתלות עצם משמשות לתמיכה ברקמת העצם שאבדה, ויש להן תכונות ביולוגיות משתנות בהתאם לסוג:
| סוג השתלה | תיאור |
|---|---|
| אוטוגרפט | עצם שנלקחת מגופו של המטופל (למשל מקצה הלסת או מהירך). מכילה תאים חיים ולכן היא הביולוגית ביותר עם יכולת יצירת עצם גבוהה. |
| אלוגרפט | גרף אנושי שמקורו בתורמים. עובר עיקור מיוחד. |
| קסנוגרפט | חומר גרף שמקורו בחיות (בדרך כלל בקר). מעניק נפח לעצם אך אינו מכיל תאים חיים. |
| אלופלסטי | חומרים סינתטיים לחלוטין, מיוצרים במעבדה. בעלי סיכון נמוך לזיהום וניתנים לעיצוב בקלות. |
בחירת סוג הגרפט מותאמת לצרכי המטופל ולהעדפות הרופא.
מה יש לשים לב לטיפול שתלים מוצלח?
הצלחת השתל אינה מוגבלת רק להנחתו. התכנון, היישום וטיפול התחזוקה מהווים מערכת שלמה.
דברים שיש לשים לב אליהם:
- יש לבצע הדמיה מפורטת באמצעות CBCT (טומוגרפיה ממוחשבת קוניקלית). טכניקה זו מציגה את עצם הלסת בתלת-ממד ומאפשרת ניתוח מדויק של אזור ההשתלה.
- יש להעריך את איכות העצם על פי סיווג D1–D4:
- D1: עצם קשה וצפופה (מספקת אחיזה מצוינת),
- D4: עצם ספוגית ורכה (תמיכה נמוכה),
- יש לקחת בחשבון את מצב הבריאות הכללי של המטופל,
- יש לשמור על סטריליות ניתוחית קפדנית,
- יש להימנע מחימום, לחץ או טראומה מיותרת לעצם,
- יש לצמצם צריכת סיגריות ואלכוהול,
- יש לתכנן השתל בהתאם למטופל,
- יש ליצור תוכנית מעקב ותחזוקה לטווח הארוך.
האם השתלת שיניים גורמת לאובדן עצם?
לא, טיפול שתלים מתוכנן ומבוצע כראוי אינו גורם לאובדן עצם. להפך, הוא פועל כשורש שן, מגרה את עצם הלסת ומאט את תהליך אובדן העצם. עם זאת, חוסר היגיינה, התפתחות פרי-אימפלנטיטיס, או טעויות כירורגיות עלולים להוביל לספיגת עצם סביב השתל.
כיצד להבטיח שתל בריא ועמיד לאורך זמן:
- יש לתכנן את ההליך על ידי מנתח מומחה,
- במידת הצורך לבצע הכנות כמו השתלת עצם,
- המטופל חייב לשמור על היגיינת הפה,
- יש להקפיד על ביקורות רפואיות סדירות.
מקורות
- מהי פרי-אימפלנטיטיס? Lindhe J, Meyle J. (2008). Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology. Journal of Clinical Periodontology, 35(s8), 282–285.
- כיצד שתלים מגרמים את העצם? Albrektsson T, Brånemark PI, Hansson HA, Lindström J. (1981). Osseointegrated titanium implants: Requirements for ensuring a long-lasting, direct bone-to-implant anchorage in man. Acta Orthopaedica Scandinavica, 52(2), 155–170.
- השתלות עצם ושיעורי הצלחה Jensen SS, Terheyden H. (2009). Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 24 Suppl, 218–236.
