שיניים חסרות אינן רק בעיה אסתטית; הן פוגעות בתפקוד הלעיסה, משפיעות על הדיבור ועם הזמן גורמות לאובדן עצם בלסת.
הפתרון הקבוע והטבעי ביותר לבעיה זו כיום הוא השתלת שיניים.
אך השאלה הנפוצה ביותר בקרב מטופלים היא:
כיצד מתבצע תהליך ההשתלה, האם הוא כואב וכמה זמן נמשך תהליך ההחלמה?
שלב האבחון והתכנון
השלב החשוב ביותר להצלחת הטיפול
הצלחת טיפול ההשתלה תלויה בעיקר בתכנון מדויק ולא רק בביצוע הכירורגי. שלב זה כולל תהליך אבחון מותאם אישית לכל מטופל.
הערכה קלינית
הרופא בודק את חלל הפה באופן יסודי, כולל מספר השיניים החסרות, מצב השיניים הסמוכות, בריאות החניכיים ומבנה הלסת.
בשלב זה נבדקת גם סגירת הלסת (אוקלוזיה) וכוחות הלעיסה, במטרה שהשתל יתפקד כמו שן טבעית.
הדמיה ומדידה
באמצעות צילומי רנטגן ו-טומוגרפיה דנטלית תלת-ממדית (CBCT) נמדדים גובה, רוחב וצפיפות העצם. הנתונים מנותחים דיגיטלית לתכנון המיקום והזווית האופטימליים של השתל. שימוש בתוכנות תכנון דיגיטליות מודרניות מצמצם את הסיכון לטעויות כמעט לאפס.
הערכת בריאות כללית וסיכונים
לפני ההשתלה נבדקת בריאות המטופל הכללית: סוכרת, לחץ דם, מחלות לב, אוסטיאופורוזיס או עישון. במידת הצורך מתבצע ייעוץ עם רופא פנימי. המטרה היא להבטיח שהשתל יתמזג היטב עם הגוף.
שלב ההכנה וההרדמה
הכנה לחוויה ללא כאב
השתלת השיניים מתבצעת בהרדמה מקומית, כך שהמטופל אינו חש בכאב. הרופא מסביר את ההליך ומסייע להרגיע את המטופל.
סביבה כירורגית סטרילית
הניתוח מתבצע בחדר סטרילי, עם כלים שעברו חיטוי מלא והכנת האזור בתמיסות אנטיספטיות להפחתת סיכון לזיהומים.
סוגי הרדמה
בדרך כלל משתמשים בהרדמה מקומית. במקרים של מספר שתלים או חרדה חזקה, ניתן להשתמש בסדציה או הרדמה כללית קלה, במיוחד בהשתלות כמו All-on-4 ו-All-on-6.
השתלת השתל בעצם הלסת
שלב קריטי בהליך הכירורגי
לאחר התכנון, מבוצעת ההשתלה, בדרך כלל 20–40 דקות ואינה כואבת.
פתיחת החניכיים (Flep)
הרופא מבצע חיתוך קטן בחניכיים כדי לחשוף את עצם הלסת.
חפירת מקום לעצם
באמצעות כלי חפירה מיוחדים נוצרת חריצת מקום מדויקת, בהתאמה לגודל השתל. זווית השתל משפיעה על כוחות הלעיסה. בחלק מהמרפאות נעשה שימוש במדריך כירורגי למיקום מדויק.
השתלת השתל
השתל עשוי מטיטניום, חומר ביואידידותי שלא נדחה על ידי הגוף. לאחר ההתקנה, מניחים כיסוי זמני ותפרים.
24 השעות הראשונות לאחר הניתוח
המטופל נשאר במרפאה למנוחה קצרה, מקבל תרופות לשיכוך כאב ואנטיביוטיקה. בדרך כלל יכול לחזור הביתה באותו יום ולצרוך מזון רך.
תהליך האוסאואינטגרציה (קליטת השתל)
השתל מתמזג עם העצם
בתהליך זה, תאי העצם מתחברים לשטח הטיטניום ויוצרים קשר ביולוגי, הקרוי אוסאואינטגרציה.
משך התהליך
- בלסת התחתונה: 2–3 חודשים
- בלסת העליונה: 3–5 חודשים
במקרים של עצם דלילה, הזמן עלול להתארך.
מה קורה במהלך תקופה זו?
- הסרת תפרים לאחר שבוע
- התקנת כתר זמני לשמירה על האסתטיקה
- בדיקות רנטגן תקופתיות למעקב
חשיבות האוסאואינטגרציה
התהליך קובע את העמידות והיציבות של השתל. אוסאואינטגרציה מוצלחת הופכת את השתל לחלק מהלסת כמו שן טבעית.
שלב האבוטמנט והמדידות
חיבור השתל לשן המלאכותית
לאחר קליטת השתל, מחברים אליו את האבוטמנט, המחבר את השתל לכתר.
ניתוח שני
חניכיים נחתכות שוב, הכיסוי הזמני מוסר, האבוטמנט מותקן והחניכיים מעוצבים סביבו.
מדידות
הרופא מודד את הצבע, הצורה והתאמת השן הסמוכה. המדידות נשלחות למעבדה להכנת כתר מותאם אישית (פוסלין או זירקוניום). משך העבודה במעבדה: 5–7 ימים.
התקנת הכתר המלאכותי
השלמת הטיפול
הכתר מותקן על האבוטמנט באמצעות מערכת חיבור מיוחדת. צבעו וצורתו מותאמים לשיניים אחרות.
סוגי כתרים
- כתר לשן אחת: להחלפת שן אחת חסרה
- גשר: להחלפת מספר שיניים סמוכות
- All-on-4 / All-on-6: החלפת כל השיניים בכתרים קבועים
בדיקות סיום
- בדיקת איזון הלעיסה
- מעקב אחר התאמת החניכיים
- ביצוע התאמות קטנות במידת הצורך
טיפול לאחר השתלה
תחזוקה לטווח ארוך
השתלים ארוכי טווח, אך יש להקפיד על תחזוקה שוטפת.
היגיינה יומית
- צחצוח שיניים פעמיים ביום
- שימוש בחוט דנטלי או מברשת בין-שינית
- שטיפות פה למניעת חיידקים
תזונה
בשבועות הראשונים יש להימנע ממזונות קשים וחמים. לאחר ההחלמה ניתן לאכול הכל.
בדיקות תקופתיות
בדיקות רנטגן כל 6 חודשים מאפשרות גילוי מוקדם של דלקת או אובדן עצם סביב השתל.
סיבוכים אפשריים וניהול סיכונים
- זיהום: אם לא נשמרת היגיינה כירורגית
- כישלון השתל: אם האוסאואינטגרציה לא מתרחשת כראוי
- פגיעה עצבית או חורי סינוס: בעיקר במקרה של תכנון לא נכון, אך מודרניזציה בצילום תלת-ממדי מפחיתה סיכונים
סיבוכים אלו מטופלים בהצלחה כאשר מטופלים מנוטרים על ידי רופא מומחה.
שאלות נפוצות
האם ההשתלה כואבת?
לא, ההשתלה נעשית בהרדמה מקומית. המטופל אינו חש בכאב.
האם כל אחד יכול לעבור השתלה?
בדרך כלל כל מי שבבריאותו הכללית טובה, לסת שלמה וחניכיים בריאות מתאימים להשתלה.
ישנם מקרים המצריכים הערכה זהירה: סוכרת לא מבוקרת, אובדן עצם חמור, עישון כבד, טיפול בתרופות מדכאות חיסון, היסטוריית קרינה בלסת. במקרים אלו מבוצעים בדיקות נוספות ואפשרי טיפול הכנה לעצם (גרפט או סינוס ליפטינג).
כמה זמן נמשך טיפול ההשתלה?
משך ההשתלה משתנה בהתאם למבנה העצם ותוכנית הטיפול: שן בודדת 2–4 חודשים, השתלות מרובות או עם ניתוח נוסף 4–6 חודשים.
כמה עמידים השתלים?
בהקפדה על היגיינה וביקורות תקופתיות, השתלים יכולים להחזיק לכל החיים. השתלים עשויים מטיטניום או זירקוניום, חומרים ביואידידיים. גורמי הצלחה: צחצוח, ביקורת 6 חודשים, שליטה על שחיקת שיניים (ברוקסיזם), הגבלת עישון. שיעורי הצלחה לאורך עשר שנים: 95–98%.
האם עישון משפיע על הצלחת ההשתלה?
כן, עישון מפחית זרימת דם לחניכיים, מאט החלמה, פוגע באינטגרציה עם העצם ומעלה סיכון לדלקת סביב השתל. מומלץ להפסיק עישון לפחות שבוע לפני הניתוח ושבועיים לאחריו.
