אבחון נכון של בריאות הפה והשיניים לא תמיד אפשרי באמצעות בדיקה חזותית בלבד. צילום הפה הפנורמי (panoramik diş röntgeni), אשר משמש כאחד משיטות ההדמיה הנפוצות ביותר ברפואת שיניים, מציג בצורה מפורטת במצילום יחיד את מבנה הלסת והשיניים — ולכן הוא חשוב מאוד לאבחון ולתכנון טיפול. במאמר זה תוכלו למצוא תשובות מפורטות לשאלות: מהו צילום פנורמי, כיצד מבוצע, אילו בעיות ניתן לזהות, למי הוא מיועד, האם הוא מזיק, האם בטוח לנשים בהריון, שימוש בילדים, מחירים, ועוד השאלות הנפוצות ביותר.
מהו צילום פנורמי?
צילום פנורמי דנטלי מציג את כל השיניים בלסת העליונה והתחתונה, את עצם הלסת, את מפרקי הלסת (TMJ), אזורי הסינוסים ואת המבנים האנטומיים סביב הפה — בתמונה רחבה אחת.
- מדובר בתמונה דו‑ממדית.
- הצילום נמשך כ־10–15 שניות.
- ההליך הוא לגמרי ללא כאב ומהיר עבור המטופל.
- לרופא השיניים הוא מספק “מפה גדולה” של חלל הפה.
לכן הוא מהווה בחירה נפוצה ב־בדיקה ראשונית, תכנון טיפולים, סקר כללי של חלל הפה ו־זיהוי בעיות נסתרות.
מה ניתן לראות בצילום פנורמי?
באמצעות צילום פנורמי, רופא השיניים יכול לבדוק פרטים רבים בפה:
1. עששת ומבנה השיניים
- עששת שבדרך כלל אינה נראית לעין (בין‑שיניים / אר-אינטרפרוקסימלית)
- אובדן שכבת האמייל
- עיוותים במבנה שורשים
2. מחלות חניכיים ורמת עצם
- ספיגת עצם הנגרמת על ידי דלקת חניכיים (periodontitis)
- אזורים של דלקת שמתחת לחניכיים
- אבני טור (טארטר) על גבי שורשים
3. שיניים כלואות (חכמים) או לא מצויות
- שיני 20 כלואות (“חכמים”)
- שיניים שצמחו בזווית לא תקינה או עקומה
- שיניים שמפעילות לחץ על עצם הלסת
4. ציסטות, גידולים או נגעים
- ציסטות
- מבנים דמויי גידול בעצם
- פתולוגיות שמתרחבות לאזור הסינוסים
5. זיהומים בקצה שורש השן
- גרנולומה
- היווצרות אבצס
- מוקדים של דלקת סביב שורשים
6. מבנה הלסת ובעיות מפרקיות (TMJ)
- מבנה מפרק הלסת (TMJ)
- שברים בעצם הלסת
- שינויים בעקבות טראומה
כיצד מבוצע צילום פנורמי?
ההליך פשוט מאוד:
- המטופל עומד מול המכשיר.
- הלסת, המצח והלחיים מקובעים בעדינות בעזרת אביזר מתאים.
- מסגרות או תכשיטים מתכתיים מוסרים.
- המכשיר מסתובב סביב ראש המטופל ב־360°.
- התהליך כולו אורך 10–15 שניות.
האם מינון הקרינה גבוה?
מינון הקרינה בצילום פנורמי נמוך מאוד, ובמכשירים מודרניים הוא הוגן למינימום. החשיפה לרוב דומה לקרינה טבעית שאנו נחשפים לה בחיי היומיום.
באילו מצבים מבצעים צילום פנורמי?
1. בדיקה ראשונית וסקר כללי
כדי לאפשר לרופא לראות במהירות את חלל הפה הכללי.
2. זיהוי עששת
לעיתים עששת עמוקה או נסתרת לא ניתנת לזיהוי בעין בלבד.
3. מחלות חניכיים
הצילום מאפשר לראות אובדן עצם סביב השיניים — חשוב לאבחון דלקות חניכיים.
4. תכנון אורתודונטי (לפני גשר/פלטה)
ניתן לראות את סידור השיניים, מבנה הלסת, ואפשרויות השיניים הכלואות בפירוט.
5. לפני טיפול שתלים (אימפלנט)
- עובי העצם
- גובה העצם
- מצב חללי הסינוסים
כל אלו מהווים נתונים חשובים לתכנון שתל.
6. לפני ניתוח שיני חכמה (חכמים)
בעיקר כדי להעריך את כיוון השן הכלואה ולתכנן את הניתוח.
7. תלונות על כאבי לסת או בעיות במפרק (TMJ)
לבדוק את מבנה הלסת והפרקים.
יתרונות הצילום הפנורמי
✔ כל הפה והלסת בפריים אחד ✔ מהיר וללא כאב ✔ מינון קרינה נמוך ✔ מגלה בעיות נסתרות ✔ חיוני לתכנון שתלים, אורתודונטיה או ניתוחים ✔ מאפשר הערכה כללית של מבנה הלסת
האם צילום פנורמי מזיק?
במכשירים דיגיטליים מודרניים, מינון הקרינה הוא מאוד נמוך. יכול להיות שחשיפה חד‑פעמית אינה מזיקה — ולעיתים אף פחותה מהקרינה הטבעית שאנו נחשפים אליה מדי יום.
1 צילום פנורמי ≈ קרינה טבעית של 1–2 ימים
טיסה קצרה ≈ צילום פנורמי
צילום חזה (רנטגן) ≈ 4–5 צילומי פנורמי
לכן, בפני עצמה — צלם פנורמי בודד בדרך כלל אינו מסכן.
מדוע הוא נחשב לבטוח?
- המכשיר מספק קרינה ממוקדת ומקומית בלבד, בזמן שהוא מסתובב סביב הראש.
- הרמות מוגבלות בהתאם לתקנים בינלאומיים.
- חיישנים דיגיטליים צורכים 3–5 פעמים פחות קרינה מאשר פילם אנלוגי ישן.
- בקליניקות נעשה שימוש בסינר עופרת ואמצעי הגנה נוספים.
מתי כדאי להיות זהיר?
- הריון (במיוחד בטרימסטר הראשון)
- צילום תכוף ולא הכרחי
- רגישות בבלוטת התריס
- ילדים — יש להקפיד על מינוני קרינה נמוכים ככל הניתן
האם צילום פנורמי מספיק לפני שתל?
לא. צילום פנורמי מהווה צעד ראשוני, אך לרוב נדרש גם CBCT תלת־ממדי למידע מפורט ומדויק יותר.
צילום פנורמי מספק:
- ראייה כללית של צפיפות העצם
- גובה עצם
- מיקום חללי הסינוסים
- נוכחות שורשים כלואים
- הצורה הכללית של הלסת
- שיניים סמוכות שעלולות להשפיע
אך אלה הן רק הערכות גסות, לא מדידות במילימטרים.
למה CBCT הכרחי?
CBCT תלת־ממדי:
- מודד עובי עצם במילימטרים
- מראה במדויק את מרחקי תעלות עצב
- ממחיש את קרום הסינוס בשלוש ממדים
- מראה צפיפות עצם
- מאפשר סימולציה של זווית השתל
צילום פנורמי רק “מראה”, בעוד CBCT “מתכנן את הניתוח”.
האם עליי לעשות צילום פנורמי? האם זה בטוח?
בהריון, במיוחד ב־0–12 השבועות (טרימסטר ראשון), אם אין צורך דחוף — צילום רצוי להימנע. תקופת התפתחות האיברים חיונית, גם מינון נמוך — עדיף להימנע.
כלל בסיסי בהריון: צילום רק אם הכרחי. בדיקות שגרתיות לא מומלצות. אם נדרש צילום — חייבים להשתמש באמצעי הגנה: סינר עופרת, מגן לבלוטת התריס, ולצלם במצב מינימום קרינה.
ברוב המקרים ניתן לדחות טיפולי שיניים לרבעון השני של ההריון.
במתי בכל זאת מצלמים בהריון?
- אבצס חמור
- חשד לציסטה
- שבר או טראומה
- זיהום דנטלי מסכן חיים
- דלקת מפושטת בפנים
במצבים כאלה, צילום לשמירת בריאות האם — בצו הרפואי של הרופא נחוץ, עם הגנה מתאימה.
