כיום, טיפול השתלות שיניים הוא אחת השיטות המוצלחות ביותר לשיקום שיניים חסרות בצורה טבעית ועמידה לאורך זמן. אך מכיוון שמבנה העצם, הציפיות האסתטיות והמצב הבריאותי של כל מטופל שונים, לא כל אחד מתאים לטיפול השתלה קלאסי.
בנקודה זו השתלות זיגומה (zygomatic) מהוות פתרון מיוחד וחדשני עבור מטופלים עם חוסר עצם משמעותי בלסת העליונה.
במדריך המקיף הזה נפרט את ההבדלים בין השתלת זיגומה להשתלה קלאסית, באילו מצבים כל טיפול מתאים, אחוזי ההצלחה, תהליכי ההחלמה ולמי כל אפשרות היא הבחירה הנכונה.
מהי השתלת זיגומה?
השתלת זיגומה היא סוג מיוחד של השתלה המיועדת למטופלים עם ספיגת עצם חמורה בלסת העליונה. השתלות אלו ארוכות יותר וממוקמות בזוויות מיוחדות. הן מעוגנות לא בעצם הלסת, אלא בעצם הלחי (zygomatic).
לכן:
- אין צורך בהשתלת עצם (Bone Graft).
- ברוב המקרים אין צורך בהרמת סינוס.
- ניתן לבצע שיניים קבועות ביום אחד (Immediate Loading).
השתלות זיגומה פותחו במיוחד עבור:
- מטופלים עם חוסר עצם חמור בלסת העליונה
- מטופלים עם רצפת סינוס נמוכה וצנוחה
- מטופלים חסרי שיניים (edentulous)
- מטופלים המשתמשים בתותבות שנים רבות וכתוצאה מכך סובלים מספיגת עצם
- מטופלים שאינם מתאימים לAll-on-4
זיגומה מספקת פתרון מוצלח אפילו במקרים שבהם “לא ניתן לבצע השתלה קלאסית”.
מהי השתלה קלאסית?
השתלת דנטלית קלאסית עשויה מטיטניום ומחקה את שורש השן החסרה. היא מוברגת אל עצם הלסת עד לקליטה מלאה.
מצבים מתאימים להשתלה קלאסית:
- כאשר נפח עצם הלסת מספיק
- כאשר אין צורך בהליכים כירורגיים נוספים
- מקרים של חוסר עצם מקומי קל–בינוני
- חסר של שן בודדת
- שיקום באזור אסתטי
כיום השתלה קלאסית היא עדיין הסוג הנפוץ ביותר. אך כאשר העצם לא מספיקה – שיעור ההצלחה יורד.
ההבדלים הטכניים בין השתלת זיגומה להשתלה קלאסית
אזור ההחדרה
- השתלה קלאסית: מוברגת לעצם הלסת (מקסילה/מנדיבולה).
- השתלת זיגומה: מעוגנת בעצם הלחי (Zygomatic Bone).
עצם הזיגומה צפופה וחזקה יותר, ולכן אינה נספגת.
אורך ההשתל
- השתלה קלאסית: 8–16 מ"מ
- השתלת זיגומה: 35–55 מ"מ
אורך זה מאפשר יציבות גבוהה גם במצבי ספיגת עצם מתקדמת.
זווית ההחדרה
- קלאסית: אנכית או בזווית קלה
- זיגומה: בזוויות מיוחדות, מאחור לפנים
לכן, השתלות זיגומה דורשות ניסיון כירורגי מתקדם.
זמן החלמה
- השתלה קלאסית: 3–6 חודשים
- השתלת זיגומה: ברוב המקרים ניתן לבצע שיניים קבועות באותו יום
צורך בתוספת עצם
- השתלה קלאסית: דורשת לעיתים השתלת עצם והרמת סינוס
- השתלת זיגומה: לרוב אינה דורשת ניתוחים נוספים
באיזה מצב כל אפשרות מתאימה?
מטופלים המתאימים להשתלה קלאסית
- נפח עצם תקין
- חוסר שן בודדת
- שיקום אסתטי
- מבוגרים צעירים או בגיל הביניים
- מטופלים המעוניינים בטיפול מהיר ולא כירורגי
במקרים מתאימים, השתלה קלאסית היא תמיד העדיפות הראשונה.
מטופלים המתאימים להשתלת זיגומה
- ספיגת עצם חמורה בלסת העליונה
- ספיגת עצם עקב שימוש ממושך בתותבות
- רצפת סינוס נמוכה ורחבה
- כישלון עבר של השתלת עצם או השתלות אחרות
- נפח עצם שאינו מתאים ל־All-on-4
- מטופלים הזקוקים לשיניים קבועות ביום אחד
השתלות זיגומה הן פתרון חזק לכל מצב של חוסר עצם משמעותי בלסת העליונה.
אחוזי הצלחה של השתלה קלאסית וזיגומה
אחוזי הצלחה של השתלה קלאסית
- %95–%98 (כאשר העצם מספיקה)
אחוזי הצלחה של השתלת זיגומה
- %97–%100
- יציבות גבוהה גם לאחר מעקב של יותר מ־10 שנים
הצלחת השתלות זיגומה גבוהה בזכות:
- עצם הזיגומה הצפופה והחזקה
- עמידות גבוהה לספיגת עצם
- אחיזה עמוקה ונרחבת של ההשתל
השוואת זמני טיפול
| טיפול | השתלה קלאסית | השתלת זיגומה |
| זמן ניתוח | 15–30 דקות | 45–90 דקות |
| החלמה | 3–6 חודשים | שיניים קבועות ביום אחד (בדרך כלל) |
| ניתוחים נוספים | ייתכן צורך | לרוב אין צורך |
| פרוצדורת התותבת | 1–3 חודשים | 24–72 שעות |
| נפיחות/כאב | בינוני | בינוני–גבוה אך קצר טווח |
היתרונות של השתלות זיגומה
- אפשר לבצע השתלה גם במקרים של ספיגת עצם חמורה
- ברוב המקרים אין צורך בהרמת סינוס או השתלת עצם
- אפשרות לשיניים קבועות ביום אחד
- שיקום מלא בפגישה אחת
- אחוזי הצלחה גבוהים
- הפתרון הבטוח ביותר למקרים מורכבים
חסרונות של השתלות זיגומה
- הליך כירורגי מתקדם הדורש מומחיות מיוחדת
- מתאים רק ללסת העליונה
- זמן הניתוח ארוך יותר
- סיכון מוגבר לסיבוכים אצל רופאים חסרי ניסיון
במרפאות בעלות ניסיון כמו Ömer Istanbul Dental Center, ניתן לבצע את הטיפול בבטחה.
למי מומלץ טיפול בהשתלה קלאסית ולא זיגומה?
- מטופלים עם נפח עצם מספיק
- חוסר של שן בודדת
- מטופלים המעוניינים במראה טבעי באזור האסתטי
- מטופלים המעדיפים טיפול פחות כירורגי
במקרים כאלה השתלה קלאסית מתאימה יותר.
כיצד בוחרים את הטיפול המתאים?
לבחירה נכונה יש להעריך את הנתונים הבאים:
- דימות CBCT (טומוגרפיה תלת־ממדית) להערכת נפח העצם
- מצב הסינוסים
- איכות העצם
- ציפיות אסתטיות
- גיל
- מצב רפואי כללי
- משך זמן החוסר בשיניים
ב־Ömer Istanbul Dental Center תכנון ההשתלה מתבצע באמצעות תכנון דיגיטלי תלת־ממדי, I-Metric וטכנולוגיית ניווט DIO.
איזו השתלה מתאימה לכם?
אם:
✔ נפח העצם שלכם מספיק → השתלה קלאסית
✔ קיימת ספיגת עצם חמורה בלסת העליונה → זיגומה
✔ אתם רוצים שיניים קבועות ביום אחד → זיגומה (Same-Day Teeth)
✔ חסרה לכם שן בודדת באזור אסתטי → השתלה קלאסית
✔ עברתם כישלון השתלה בעבר → זיגומה
שתי האפשרויות מצוינות כאשר הן נבחרות למטופל המתאים. החשוב ביותר הוא תכנון נכון וצוות כירורגי מנוסה.
שאלות נפוצות
האם השתלת זיגומה מתאימה לכל אחד?
לא. השתלת זיגומה מיועדת רק למטופלים עם ספיגת עצם חמורה בלסת העליונה, כאשר השתלה קלאסית אינה מתאימה. אם נפח העצם עדיין מספק – ההעדפה היא להתחיל בהשתלה קלאסית.
לפני ביצוע זיגומה יש להעריך את:
- צילום CBCT
- צפיפות עצם הזיגומה
- אנטומיית הסינוסים
- מצב רפואי כללי
מטופלים המשתמשים בתותבות שנים רבות, או שחוו כישלון של השתלת עצם או השתלות אחרות – הם מועמדים אידיאליים לזיגומה.
האם יש הבדל באחוזי ההצלחה בין השתלת זיגומה להשתלה קלאסית?
שתי ההשתלות מצליחות מאוד כאשר הן מבוצעות במטופל מתאים. עם זאת, השתלות זיגומה מציגות בדרך כלל אחוזי הצלחה של %97–100, בעוד השתלות קלאסיות מציגות %95–98.
הצלחת זיגומה גבוהה בזכות העובדה שעצם הזיגומה צפופה, חזקה ועמידה לספיגה.
האם באמת ניתן לבצע שיניים קבועות ביום הניתוח?
כן. אחד היתרונות הגדולים ביותר של השתלות זיגומה הוא היציבות הראשונית הגבוהה שהן מספקות.
ברוב המקרים ניתן לבצע באותו יום:
- תותבת קבועה זמנית
- גשר קבוע
- סט שיניים זמני מלא
הליך זה נקרא "Same-Day Teeth". כך המטופל אינו נשאר ללא שיניים לאחר הניתוח.
מדוע השתלה קלאסית אינה מתאימה לחלק מהמטופלים?
אצל חלק מהמטופלים עצם הלסת העליונה נספגה עד כדי כך שאין מספיק נפח לעצם שתוכל להחזיק את ההשתל. הסיבות כוללות:
- שימוש ממושך בתותבות
- התרחבות הסינוסים
- גיל מתקדם
- מחלות חניכיים
- כישלון השתלות קודמות
במצבים אלה אחוז ההצלחה של השתלה קלאסית נמוך — ולכן זיגומה היא האפשרות הבטוחה.
האם השתלת זיגומה מלווה בכאב?
במהלך הניתוח אין כאב כלל, מאחר שההליך מתבצע תחת:
- הרדמה כללית או
- טשטוש + הרדמה מקומית
לאחר הניתוח ייתכנו נפיחות ורגישות מעט גבוהות יותר מאשר בהשתלה קלאסית, אך הן חולפות בדרך כלל תוך 2–5 ימים. משככי כאבים מסייעים לשלוט בכך בקלות.
