מדריך לטיפול לאחר שתל זיגומטי

שתל זיגומטי הוא שתל ארוך ובעל זווית מיוחדת הממוקם על עצם הזיגומה (עצם הלחי), ומשמש בעיקר במטופלים הסובלים מנסיגה חמורה של עצם הלסת העליונה (אטרופיה).

בניגוד לשתלים רגילים, ההליך מבוצע בסמוך לסינוס המקסילרי (חלל הלסת העליונה), ולכן התהליך הכירורגי מורכב יותר והטיפול לאחריו חשוב במיוחד.

הודות לשתלים אלו ניתן להשיג:

• עיצוב חיוך אסתטי (Smile Design),
• שחזור פונקציית הלעיסה,
• אפשרות לבצע שתלים גם במקרים של חוסר עצם בלסת העליונה.

עם זאת, הצלחת התהליך תלויה בשמירה קפדנית על הוראות טיפול בחודש הראשון.

24 השעות הראשונות – "זמן הזהב"

היום הראשון לאחר הניתוח מהווה בסיס להחלמה. בתקופה זו שליטה בדימום, נפיחות (בצקת) וכאב היא קריטית.

שליטה בדימום

• מדוע חשוב? הקריש שנוצר באזור מהווה כיסוי טבעי לפצע. פגיעה בו עלולה לגרום לזיהום ולעיכוב ההחלמה.
• יש לנשוך על הגזה שהונחה ע"י הרופא במשך 30–45 דקות.
• במקרה של דימום מתמשך ניתן להשתמש בשקית תה שחור (הטאנין פועל כחומר מקריש טבעי).
• אין להשתמש בקש, לירוק בחוזקה או לבצע שטיפות.

שליטה בנפיחות ובשטפי דם

• מדוע חשוב? הבצקת והשטף נוצרים כתוצאה מהטראומה הניתוחית. ללא טיפול, הכאב והלחץ יגברו.
• ב-24 השעות הראשונות יש להניח קומפרסים קרים (20 דק׳ / 10 דק׳ מנוחה).
• יש לישון עם הראש מורם בזווית של 30°.
• אין להיכנס למקלחת חמה, סאונה או חמאם.

שליטה בכאב

• יש לקחת את משכך הכאבים הראשון לפני שפגה ההרדמה.
• יש להשתמש באנטיביוטיקה באופן מלא וסדיר.
• עישון ושתיית אלכוהול בתקופה זו פוגעים קשות בהחלמה.

2–7 ימים – תקופת מעבר רגישה

בשבוע הראשון התפרים והקריש הופכים יציבים יותר אך האזור עדיין רגיש מאוד וסיכון הזיהום גבוה.

תכנית תזונה

• 48 השעות הראשונות: מזון קר ונוזלי (יוגורט, שייקים, מרק קרמי).
• מהיום השלישי: מזון רך (ביצה מבושלת, פירה, גבינה רכה).
• יש להימנע ממאכלים חמים, קשים וחריפים.

היגיינת הפה

• אין לבצע שטיפות ב-24 השעות הראשונות.
• מהיום השני – שטיפות במים פושרים עם מלח 3–4 פעמים ביום.
• צחצוח עם מברשת רכה באזורים רחוקים מהניתוח בלבד.

הגנה על אזור הסינוס

• אין לקנח את האף.
• בעת עיטוש – להשאיר את הפה פתוח כדי להפחית לחץ.
• יש להימנע מטיסות וצלילה.

8–14 ימים – חזרה הדרגתית לשגרה

בשבוע השני צפוי שהרופא יסיר את התפרים ותהליך ההחלמה יואץ.

הרחבת התפריט

• ניתן להוסיף ירקות מבושלים היטב, דגים רכים ותבשילים עם בשר טחון.
• עדיין יש להימנע מאגוזים, חטיפים קשים ומסטיק.

היגיינה מתקדמת

• הוספת שטיפת פה אנטי-מיקרוביאלית (כלורהקסידין).
• שימוש במברשת בין-שינית לניקוי סביב השתל.
• לשימוש בחוט דנטלי – להיוועץ ברופא.

ביקורת רפואית

• בדרך כלל התפרים מוסרים בשלב זה.
• נבדקת יציבות השתל.

15–30 ימים – תקופת אוסאואינטגרציה

השתל נכנס לתהליך ביולוגי של חיבור עם העצם (Osseointegration). למרות שהמראה החיצוני נראה תקין, המבנים הפנימיים עדיין רגישים.

הימנעות מטראומה

• אין ללעוס מאכלים קשים.
• יש להגן על אזור הפה בפעילות גופנית.

תזונה מחזקת

• חלבון וסידן הם אבני הבניין של החלמת העצם.
• מומלצים: יוגורט, קפיר, דגים, ביצים, מוצרי חלב.
• שתיית מים מרובה מזרזת התחדשות תאים.

היגיינה לטווח ארוך

• צחצוח שיניים לפחות פעמיים ביום.
• שימוש קבוע במברשת בין-שינית וחוט דנטלי.
• ניקוי מקצועי כל חצי שנה.

טעויות נפוצות ותוצאותיהן

• מאכלים ומשקאות חמים → הקריש מתפרק, הדימום גובר.
• נגיעה באזור התפרים → סכנת זיהום.
• הפסקת אנטיביוטיקה באמצע → התפתחות חיידקים עמידים.
• עישון ואלכוהול → אובדן עצם וכישלון השתל.

לוח החלמה – חודש ראשון

תקופה	תזונה	היגיינה	הערות
0–24 שעות	מזון קר ונוזלי	אין שטיפות	קומפרס קר, ראש מורם
2–7 ימים	מזון רך	מים עם מלח, מברשת רכה	שמירה על לחץ בסינוס
8–14 ימים	ירקות, דגים, בשר טחון	שטיפת פה אנטי-מיקרוביאלית	ביקורת ראשונה אצל רופא
15–30 ימים	חלבון וסידן	שגרה יומיומית	הימנעות מספורט וממאכלים קשים

שמירה קפדנית = הצלחה ארוכת טווח

שתל זיגומטי מעניק הזדמנות שנייה למטופלים עם חוסר עצם בלסת העליונה. אך הצלחת הניתוח לאורך שנים תלויה בסבלנות, הקפדה ומשמעת בחודש הראשון.

שאלות נפוצות

1. תוך כמה זמן מחלימים משתל זיגומטי?

בדרך כלל ההחלמה הבסיסית נמשכת כחודש. אך תהליך ההתחברות הביולוגי לעצם (Osseointegration) נמשך כ-3–6 חודשים ותלוי בגיל, מצב בריאותי ומשמעת בטיפול.

2. האם כאב לאחר השתלת שתל זיגומטי הוא נורמלי?

כן, בימים הראשונים ייתכנו כאבים ואי-נוחות. משככי כאבים מטפלים בכך. אם הכאב חזק או מתמשך מהצפוי, יש לפנות לרופא.

3. מתי ניתן לחזור לאכול רגיל?

48 השעות הראשונות – מזון נוזלי, שבוע ראשון – מזון רך. לרוב מהשבוע השני ניתן להרחיב את התפריט בהדרגה. מאכלים קשים – רק באישור רופא.

4. כמה זמן נמשכת נפיחות או שטף דם?

נפיחות יורדת תוך 2–3 ימים, שטפי דם נעלמים לרוב תוך שבוע. שימוש בקומפרס קר והרמת הראש מזרזים את ההחלמה.

5. האם קיים סיכון שהשתל לא ייקלט?

כמו בכל ניתוח – קיים סיכון. עם זאת, אחוזי ההצלחה של שתלים זיגומטיים הם מעל 95%. הקפדה על הוראות הטיפול מעלה את הסיכוי להצלחה.

6. האם ניתן לעשות ספורט לאחר הניתוח?

בחודש הראשון יש להימנע מחבלות באזור הפה. ניתן לבצע הליכות קלות, אך אין לרוץ, להרים משקולות או לעסוק בספורט מגע.

7. האם עישון ואלכוהול פוגעים בהחלמה?

כן, שניהם מעכבים את זרימת הדם והחלמת העצם ומעלים את הסיכון לכישלון השתל. מומלץ להפסיק, ובוודאי להימנע לפחות בחודש הראשון.

8. האם שתל זיגומטי מחזיק לכל החיים?

במידה והטיפול הכירורגי מבוצע נכון, נשמרת היגיינת פה והמטופל מגיע לביקורות שוטפות – שתלים זיגומטיים יכולים להחזיק שנים רבות ואף לכל החיים.