נסיגת החניכיים היא בעיה שבה החניכיים נעות לאחור עם הזמן וחשיפת שורש השן מתרחשת. בתחילה, מלבד רגישות קלה, רוב האנשים לא מבחינים בה, מכיוון שאין סימפטומים בולטים. אך ככל שהיא מתקדמת, היא עלולה לגרום לתוצאות חמורות הן מבחינה אסתטית והן מבחינה בריאותית: רגישות לקור‑חום, הארכת השיניים, עששת בשורש ובשלב מתקדם אף איבוד השן…
מהי בדיוק נסיגת חניכיים?
זו תופעה שבה החניכיים נסוגות למעלה או למטה מהגבול הרגיל שלהן, וכך שורש השן נחשף.
החלק הגלוי של השן (אמייל) עמיד לגורמים חיצוניים. אך פני השורש הם בעלי מבנה רגיש הרבה יותר.
לכן, כאשר יש נסיגה:
- השן נראית ארוכה יותר
- מתחילה רגישות
- פני השורש הופכים פגיעים לעששת
- עשויה להופיע דלקת ודימום
נסיגת חניכיים אינה נעלמת מעצמה. לכן, גילוי מוקדם הוא יתרון משמעותי.
הגורמים הנפוצים ביותר לנסיגת חניכיים
צחצוח שגוי
זוהי הסיבה השכיחה ביותר. במיוחד מברשת קשיחה, לחץ בעת הצחצוח ומתנועות חזקות מצד לצד פוגעות בחניכיים. עם השנים החניכיים נסוגות לאט.
קצף שיניים ואבנית ודלקת
כאשר אבנית מצטברת, החניכיים נדחפות לדלקת, מתנפחות ונהיות רגישות. כשהדלקת מתקדמת, החניכיים נסוגות כדי להגן על עצמן.
נטייה גנטית
בחלק מהאנשים החניכיים כבר מלידה דקות. חניכיים דקות נוטות להיסוג בקלות אפילו מטראומה קלה.
שחיקת שיניים – חריקת שיניים בלילה
כאשר מופעל לחץ גדול על השיניים, הסיבים המחברים לחניכיים נשלטים. במיוחד בשיניים הקדמיות התחתונות, זה מזורז את הנסיגה.
בעיות אורתודונטיות
שיניים צפופות או במיקום לא נכון יוצרות לחץ מוגזם באזורים מסוימים.
עישון
המינון של זרימת דם לחניכיים פוחת. הרקמה נשארת חלשה ולכן נוטה more להיסוג بسهولة.
מהם סימפטומי נסיגת חניכיים?
אם אפילו אחד מהסימפטומים הבאים מופיע, ייתכן שהנסיגה החלה:
- רגישות לשיניים בקור/חום
- השיניים נראות ארוכות מהרגיל
- קו החניכיים נראה נמוך יותר באזורים מסוימים
- דימום בעת הצחצוח
- שינוי בצבע ובמרקם החניכיים
- ריח רע מהפה
- נדנוד קל בשיניים
- כתמים חומים‑כהים באזור השורש (התחלה של עששת שורש)
אלה בדרך כלל מופיעים בשלב ההתחלתי ואם מוזנחים — הם מתקדמים.
כיצד מאבחנים נסיגת חניכיים?
הערכת רופא שיניים כוללת את הבדיקות הבאות:
- כמה עמוקה הנסיגה?
- באיזו מספר שיניים יש נסיגה?
- האם עובי הרקמה מספק?
- האם פני השורש נחשפו?
- האם יש אבנית או דלקת?
- האם יש סימני חריקה או לחיצה בשיניים?
- האם יש עששת בשורש?
אם יש צורך, נעשית גם רנטגן או טומוגרפיה תלת־ממדית לבחינת מבנה העצם.
הערכת זו חשובה מאוד כדי לבחור את הטיפול הנכון.
טיפולים לנסיגת חניכיים
נסיגת חניכיים לא נגרמת אצל כל מטופל מאותה סיבה. לכן, הטיפולים מותאמים אישית.
להלן הטיפולים היעילים והשכיחים ביותר, מוסברים בשפה נגישה למטופל:
ניקוי אבנית וניקוי עמוק
אם הסיבה לנסיגה היא דלקת — זה הצעד הראשון תמיד:
- מסירים את האבנית
- משטחים את פני השורש
- מדכאים דלקת
- החניכיים מתחילות להתייצב מחדש
תהליך זה יכול לעצור לחלוטין את ההתקדמות במקרים של נסיגה קלה.
הדרכה לצחצוח נכון
במקרים של נסיגה שנגרמת מצחצוח לא נכון, רוב הטיפול הוא בשינוי ההרגלים:
- צחצוח ללא לחיצה מוגזמת
- השימוש במברשת עם זיפים רכים
- תנועות עגולות בזווית של 45 מעלות
- הימנעות משחות שיניים שוחקות מאוד
ברוב המטופלים, גם זה מספיק כדי לעזור לעצור את הנסיגה.
מפלט לילה (לטיפול בחריקת שיניים)
אם חריקה או לחיצה בשיניים מואצים את הנסיגה — יש להשתמש במפלט לילה:
- העוצמה שמופעלת על השיניים פוחתת
- הסיבים המחברים לחניכיים יכולים להירגע
- נסיגות חדשות נחסמות
- הרגישות פוחתת
שתל רקמה חניכיים (גראפט) — הפתרון היעיל ביותר
במקרים בינוניים ומתקדמים של נסיגה, נדרש הוספת רקמה. זו אחת השיטות המצליחות ביותר ברפואת שיניים מודרנית.
איך זה נעשה?
- שואבים רקמה קטנה מהחך או מרקמה מיוחדת ביולוגית
- מניחים אותה באזור שבו יש נסיגה
- שורש השן החשוף מכוסה לחלוטין
מה זה נותן?
- הרגישות נעלמת
- השן מכוסה שוב בחניכיים בריאות
- המראה חוזר למצב טבעי
- לא צפויה נסיגה חוזרת
הטיפול מצליח במיוחד מבחינה אסתטית בשיניים הקדמיות.
שיטות מינימל־פוגעניות ללא תפרים
בחלק מהמקרים אין צורך בניתוח קלאסי — גם התערבויות קטנות יכולות להספיק.
טכניקת מנהרה
מרימים מעט את החניכיים, מניחים את הרקמה מתחת בלי לפגוע ברקמה, וההתאוששות קצרה יותר.
טכניקת Pinhole
תוקעים חור קטן בחניכיים ומזיזים את הרקמה כלפי מעלה בלי תפר — אין תפרים, ההתאוששות מהירה.
שיטות אלה אינן מתאימות לכל מטופל, אבל אצל מי שהן מתאימות — התוצאות טבעיות ויפות מאוד.
מה קורה אם לא מטפלים?
נסיגת חניכיים לא עוצרת מעצמה אם חושבים “היא כנראה כבר עצרה”. אם לא מטפלים:
- עששות בשורש תגדלנה
- הרגישות תחריף
- המראה האסתטי ייפגע
- דלקת החניכיים תעמיק
- עלול להיווצר אובדן עצם
- בסופו של דבר עלולה להיגרם אובדן שיניים
לכן, התערבות לפני שהמצב מתדרדר היא יתרון גדול.
צעדים תומכים שניתן לעשות בבית
כמובן, הפעולות בבית אינן תחליף לטיפול, אבל הן יכולות לתמוך בתהליך:
- השתמשו במברשת רכה
- פעם‑פעמיים בשבוע השתמשו במברשת בין‑שיניים
- צחצחו ללא לחץ מוגזם
- אם אתם מעשנים — מצאו מוטיבציה להפסיק (זה משפיע מאוד על ההחלמה)
- הפחיתו שתיית משקאות חומציים
- בקרו בקביעות אצל רופא השיניים
שאלות נפוצות (עם הסברים מפורטים)
האם נסיגת חניכיים יכולה להסתדר לבד?
לא — נסיגת חניכיים לא חוזרת למקומה בעצמה. כאשר החניכיים נסוגו כלפי מטה, הגוף לא "מרחיב" אותן חזרה לרמתן המקורית. כלומר, אפשר לעצור את ההתקדמות ולשלוט בדלקת, אבל הרקמה שהלכה לא תחזור מאליה.
בשלב מוקדם, מה שאפשר לעשות הוא לבלום את ההתקדמות של הנסיגה ולהביא את החניכיים למצב בריא יותר. לשם כך:
- ניקוי אבנית
- הדרכה לצחצוח נכון
- אם יש חריקה — להשתמש במפלט לילה
- מעקב קבוע אצל רופא השיניים
אם הנסיגה מפריעה מבחינה אסתטית או רגישותית — יש צורך ב־הוספת רקמה כירורגית (גראפט).
מה קורה אם לא מטפלים בנסיגה?
נסיגה שלא מטופלת בדרך כלל מתקדמת בשקט עם הזמן. בהתחלה יש רק רגישות לקור־חום, אבל בשנים הבאות המצב עלול להחמיר.
אם אין טיפול:
- פני השורש נחשפים לגמרי → אזור זה אינו עמיד כמו אמייל, והוא רגיש מאוד לעששת.
- עששת בשורש עלולה להתפתח → אפילו סתימה רגילה עלולה להיות קשה, ותיתכן דרישה לחומרים מיוחדים.
- דלקת החניכיים תעמיק → ייתכן פירוק של עצם שמחזיקה את השן.
- שיניים עלולות לנדוד או להרגיש רופפות → בשלב מתקדם זה אף עלול להוביל לאובדן שיניים.
- מבחינה אסתטית, במיוחד בשיניים הקדמיות, התמונה של שיניים “ארוכות” מאוד תבוא לידי ביטוי.
לכן, נסיגת חניכיים אינה רק בעיית מראה; זו סיטואציה שמשפיעה ישירות על חיי השן.
איך נראה הליך הגראפט של החניכיים? האם זה מאוד קשה?
ניתן לחשוש מהליך גראפט של חניכיים, אבל בטכניקות מודרניות זה די נוח למטופל.
ההליך הכללי הוא כך:
- תחילה מבצעים בדיקה מקיפה: באילו שיניים יש נסיגה, ועד כמה.
- ביום הטיפול, האזור מונח תחת הרדמה מקומית — לא מרגישים כאב במהלך ההליך.
- שואבים רקמה קטנה מהחך או משתמשים ברקמה ביולוגית מוכנה.
- מניחים את הרקמה באזור הנסיגה ותופרים אותה לחניכיים.
- בתוך מספר שבועות, הרקמה הזו הופכת לחלק מהחניכיים באזור.
מבחינת המטופל:
- משך ההליך לרוב הוא בין 30 ל־60 דקות, תלוי במספר השיניים.
- ביום־יומיים הראשונים עשויה להיות רגישות קלה; ניתן לשלוט בכך עם תרופות שהרופא נותן.
- רוב האנשים חוזרים לשגרת היומיום כבר יום למחרת, רק צריכים לשמור על האזור המטופל.
אם מתכננים נכון, ההליך נותן תוצאה קבועה לאורך שנים, הן מבחינה אסתטית והן מבחינה פונקציונלית.
מדוע לרוב רואים את הנסיגה בעיקר בשיניים הקדמיות?
יש כמה סיבות לכך:
- באגן השיניים הקדמיות מבנה העצם לרוב דק יותר — זה הופך את האזור לרגיש יותר לנסיגה.
- השיניים הקדמיות הן יותר גלויות כשמחייכים או מדברים — ולכן כל שינוי אסתטי מורגש מיד.
- אנשים שמצחצחים חזק נוטים לצחצח את השיניים הקדמיות בתנועות קשות ואופקיות — מה שעלול לפגוע במיוחד בחניכיים באזור זה.
לכן, רבים חושבים “נראה לי שיש נסיגה רק בשיניים הקדמיות,” אבל בפועל גם באזורים אחוריים עשויה להיות נסיגה קלה. בבדיקה מדויקת הרופא מעריך את כל הפה יחד.
מדוע נסיגת חניכיים גורמת לרגישות?
בחלק הגלוי של השן (שכבת האמייל) אין עצבים שמתחברים ישירות לסביבה החיצונית, ולכן הוא יחסית עמיד. אבל כשיש נסיגה, פני השורש נחשפים — שם נמצאת שכבה שנקראת דנטין, שהיא הרבה יותר רגישה לגירויים חיצוניים.
כאשר החניכיים נסוגו, אתם עלולים להרגיש רגישות קצרה, פתאומית ומעיקה כאשר:
- שותים מים קרים
- שותים תה או קפה חם
- אוכלים מאכלים מתוקים, חמצמצים או חומציים
- לפעמים גם כאשר האוויר פוגע בשן חשופה
רגישות זו אינה רק מטרד — היא סימן לכך שפני השורש חשופים ולא מוגנים, ולכן חשוב לא לדחות את הטיפול.
