Per valutare correttamente la salute orale e dentale, spesso non è sufficiente un semplice esame visivo. Una delle tecniche di imaging più utilizzate in odontoiatria è la radiografia panoramica dentale, che mostra in dettaglio la struttura della mascella e dei denti in un’unica immagine, rivestendo grande importanza sia nella diagnosi che nella pianificazione del trattamento. In questo articolo troverai risposte dettagliate su cos’è la radiografia panoramica, come viene eseguita, quali problemi rileva, a chi viene applicata, se ha rischi, sicurezza in gravidanza, uso nei bambini, costi e le domande più frequenti.
Cos’è la Radiografia Panoramica Dentale?
La radiografia panoramica dentale è una tecnica di imaging speciale che mostra tutti i denti della mascella superiore e inferiore, le ossa mascellari, le articolazioni temporo-mandibolari (ATM), i seni paranasali e le strutture anatomiche circostanti la bocca in un’unica immagine ampia.
- È un’immagine 2D.
- Si esegue in circa 10–15 secondi.
- È completamente indolore e veloce per il paziente.
- Fornisce al dentista una “grande mappa” della bocca.
Per questo motivo, è la radiografia più spesso scelta per la prima visita, la pianificazione del trattamento, screening generale della bocca e rilevare problemi nascosti.
Cosa Mostra la Radiografia Panoramica?
Grazie alla radiografia panoramica, il dentista può osservare molti dettagli della bocca:
1. Carie e Struttura dei Denti
- Carie interdentali non visibili a occhio nudo
- Perdita di smalto
- Deformazioni della radice
2. Malattie delle Gengive e Livello Osseo
- Perdita ossea dovuta a parodontite
- Aree infiammate sotto le gengive
- Accumulo di tartaro sulla superficie della radice
3. Denti Inclusi
- Denti del giudizio inclusi
- Denti che crescono in posizioni disordinate
- Denti che esercitano pressione sulla mascella
4. Cisti, Tumori e Lesioni
- Formazioni cistiche
- Strutture simili a tumori nelle ossa
- Patologie che si estendono ai seni paranasali
5. Infezioni Apicali
- Granulomi
- Ascessi
- Focolai infiammatori intorno alla radice
6. Struttura della Mascella e Problemi Articolari
- Struttura dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM)
- Fratture ossee
- Cambiamenti dovuti a traumi
Come Viene Eseguita la Radiografia Panoramica?
La procedura è molto semplice:
- Il paziente si posiziona davanti al dispositivo.
- Mento, fronte e guance vengono fissati leggermente con un supporto.
- Si rimuovono eventuali oggetti metallici.
- Il dispositivo ruota a 360° intorno al paziente.
- L’esame si completa in 10–15 secondi.
La quantità di radiazioni è elevata?
La dose di radiazioni della radiografia panoramica è bassa e nei dispositivi moderni è ridotta al minimo. È paragonabile all’esposizione quotidiana a fonti naturali di radiazioni.
Quando Viene Eseguita la Radiografia Panoramica?
1. Screening Generale alla Prima Visita
È il metodo principale per una rapida valutazione della bocca da parte del dentista.
2. Rilevamento delle Carie
Può mostrare carie profonde non visibili a occhio nudo.
3. Malattie delle Gengive
Mostra la perdita ossea, importante per la diagnosi di parodontite.
4. Pianificazione Ortodontica
Mostra dettagliatamente l’allineamento dei denti, la struttura ossea della mascella e i denti inclusi.
5. Prima di un Impianto Dentale
- Spessore dell’osso
- Altezza dell’osso
- Condizione dei seni paranasali
Fornisce dati essenziali per la pianificazione dell’impianto.
6. Prima di un Intervento su Denti Inclusi
Particolarmente utile per l’estrazione dei denti del giudizio.
7. Dolore alla Mascella e Problemi ATM
Fornisce informazioni sulla struttura articolare.
Vantaggi della Radiografia
- Tutta la bocca e la mascella in un’unica immagine
- Rapida e indolore
- Bassa radiazione
- Mostra problemi dentali nascosti
- Permette una corretta pianificazione di impianti, ortodonzia e interventi chirurgici
- Valuta la condizione generale della mascella
La Radiografia Panoramica è Dannosa?
Nei dispositivi digitali moderni la dose di radiazioni è molto bassa. È inferiore a molte esposizioni quotidiane a radiazioni naturali.
1 radiografia panoramica ≈ 1–2 giorni di radiazione naturale Per le donne in gravidanza, si evita salvo necessità.
Radiografia Panoramica e Impianti Dentali
Nell’impianto dentale, la radiografia panoramica è la prima fase di imaging. Tuttavia, per informazioni più dettagliate spesso è necessaria la CBCT 3D (tomografia). La radiografia panoramica fornisce:
- Informazioni generali sulla densità ossea
- Altezza dei seni mascellari
- Radici incluse
- Livello osseo
- Condizione dei denti vicini
È quindi parte integrante della pianificazione implantare.
Domande Frequenti
La radiografia panoramica mostra tutti i problemi dentali?
Fornisce un’immagine ampia ma non mostra tutti i dettagli. Questo film offre una prima valutazione della struttura dei denti, delle ossa mascellari e dei seni, ma non mostra dettagli microscopici.
Problemi rilevati dalla panoramica:
- La maggior parte delle carie
- Infiammazioni apicali
- Formazioni cistiche o tumorali
- Posizione dei denti del giudizio
- Perdita ossea dovuta a parodontite
- Struttura della mascella, asimmetrie
- Denti inclusi o mancanti
- Fratture da trauma
- Relazione tra base dei seni e radici dentali
Situazioni in cui la panoramica può non essere sufficiente:
- Carie molto piccole o iniziali
- Dettagli dei canali radicolari (numero, curvatura, restringimento)
- Fratture della radice
- Piccole lesioni attorno a un dente
- Misurazioni millimetriche per impianti
In questi casi, il dentista può richiedere radiografie periapicali o tomografia 3D (CBCT).
Le radiazioni della panoramica sono dannose?
Nei dispositivi digitali moderni la dose è molto bassa, inferiore a quella naturale cui siamo esposti quotidianamente.
Confronto:
- 1 radiografia panoramica ≈ 1–2 giorni di radiazione naturale
- Breve volo aereo ≈ 1 radiografia panoramica
- 1 radiografia al torace ≈ 4–5 radiografie panoramiche
Quindi, una singola panoramica generalmente non è dannosa per la salute.
Perché è sicura?
- Il dispositivo emette radiazioni solo localmente e a bassa dose.
- I livelli di radiazione sono regolamentati dagli standard internazionali.
- I sensori digitali usano 3–5 volte meno dose rispetto ai vecchi film analogici.
- Vengono utilizzati giubbotti piombati e protezioni speciali in clinica.
Quando bisogna fare attenzione?
- Gravidanza (soprattutto primi 3 mesi)
- Esposizioni frequenti e non necessarie
- Persone con tiroide sensibile
- Bambini (dose più bassa)
La panoramica è sufficiente prima di un impianto?
No. La panoramica è sufficiente come primo passo, ma per la pianificazione precisa è necessaria la CBCT 3D.
Cosa fornisce la panoramica per un impianto?
- Altezza ossea generale
- Posizione dei seni paranasali
- Struttura delle radici
- Limiti anatomici
- Forma generale della mascella
- Presenza di radici o denti inclusi
Questi sono valori approssimativi e non immagini sezionali.
Perché la CBCT è necessaria?
La tomografia 3D:
- Misura lo spessore osseo al millimetro
- Mostra il canale nervoso con precisione
- Rappresenta tridimensionalmente la membrana del seno
- Valuta la densità ossea
- Permette simulazioni per l’angolo dell’impianto
La panoramica dà “immagine”, la CBCT “pianifica l’intervento”.
Devo fare una panoramica? È sicura?
In gravidanza, soprattutto nel primo trimestre (0–12 settimane), la radiografia va evitata se possibile. Questo è il periodo di sviluppo degli organi fetali e anche una bassa dose va valutata attentamente.
Regole principali per la radiografia in gravidanza:
Non effettuare se non necessaria. Non raccomandata come controllo di routine.
Se necessaria, proteggere sempre:
- Giubbotto piombato
- Protezione tiroidea
- Modalità a bassa dose
Molti trattamenti dentali possono essere posticipati al secondo trimestre.
Quando può comunque essere eseguita?
- Ascesso grave
- Sospetta cisti
- Frattura o trauma
- Infezione dentale pericolosa per la vita
- Infiammazione rapidamente diffusa sul volto
In questi casi, la radiografia è necessaria per la salute della madre e può essere eseguita secondo valutazione medica.
