I pazienti che stanno considerando un trattamento implantare si chiedono spesso se questi radici dentali artificiali possano avere effetti negativi sull’osso mandibolare. Domande come “L’impianto provoca perdita ossea?” o “Fa male alla mia mandibola?” sono molto comuni. In questo articolo spieghiamo questo argomento con dati scientifici e trattiamo in modo semplice e chiaro a cosa prestare attenzione per proteggere la salute ossea.
Gli impianti dentali causano la perdita ossea?
No, se eseguito correttamente, il trattamento implantare non danneggia l’osso mandibolare, anzi lo sostiene.
Dopo l’estrazione dei denti, l’osso mandibolare perde lo stimolo meccanico fornito dalla radice naturale del dente. Questo stimolo mantiene vive le cellule ossee. In assenza di stimoli, nel tempo può svilupparsi una riassorbimento osseo. Questo fenomeno è più evidente nei soggetti edentuli da lungo tempo.
Gli impianti, integrandosi con l’osso, ristabiliscono questo carico meccanico. Come una radice dentale naturale, trasmettono le forze masticatorie all’osso, stimolando e proteggendo il tessuto osseo. Tuttavia, perché questo effetto positivo si realizzi, è necessario che:
- La procedura chirurgica sia pianificata correttamente,
- Sia scelto un sistema implantare adeguato,
- Il paziente presti attenzione all’igiene orale.
Contenuto consigliato: Si può fare l’impianto subito dopo l’estrazione del dente?
In quali casi l’impianto può causare perdita ossea?
Se applicati correttamente, gli impianti supportano l’osso; tuttavia, in alcune situazioni può verificarsi un riassorbimento osseo attorno all’impianto, chiamato riassorbimento peri-implantare.
Le cause principali sono:
- Impianto posizionato con angolazione o posizione errata,
- Applicazione dell’impianto nonostante volume osseo insufficiente,
- Igiene orale insufficiente,
- Sviluppo di peri-implantite (descritta più avanti),
- Fumo,
- Malattie sistemiche non controllate (es. diabete),
- Saltare i controlli medici regolari.
Tutti questi fattori possono causare infiammazione dei tessuti intorno all’impianto e, col tempo, perdita ossea.
Cos’è la peri-implantite? Perché è importante?
La peri-implantite è un’infiammazione delle gengive e del tessuto osseo attorno all’impianto. Questo processo inizia con la mucosite peri-implantare, che interessa solo la gengiva. Se non trattata, progredisce coinvolgendo l’osso.
Segni e sintomi:
- Sanguinamento gengivale,
- Rossore e gonfiore attorno all’impianto,
- Visibilità dell’impianto dovuta al ritiro gengivale,
- Sensazione di mobilità dell’impianto (nelle fasi avanzate).
Se non trattata, può portare alla perdita dell’impianto. Per questo motivo:
- Controlli regolari dal dentista,
- Igiene professionale,
- Corretta igiene orale domiciliare sono fondamentali.
Come danneggiano l’osso mandibolare le applicazioni implantari errate?
Il trattamento implantare è un intervento chirurgico serio e, se non eseguito da mani esperte, può danneggiare sia l’impianto che l’osso circostante.
Possibili complicazioni:
- Danno alle strutture anatomiche: per esempio, nel mascellare inferiore può essere danneggiato il nervo, nel superiore la membrana del seno mascellare.
- Impianto non stabile nell’osso: un impianto senza adeguato supporto può muoversi, causando perdita ossea.
- Difetti ossei permanenti: in caso di fallimento e rimozione dell’impianto, può crearsi una perdita ossea estesa.
- Necessità di innesti ossei più grandi: per future applicazioni può essere richiesto un incremento osseo significativo.
Per questo motivo, la chirurgia implantare deve essere eseguita da un dentista esperto in chirurgia orale o implantologia.
Chi ha un rischio maggiore di perdita ossea?
Alcune persone sono più a rischio di perdita ossea e necessitano di precauzioni speciali prima dell’impianto.
Gruppi a rischio:
- Pazienti edentuli da lungo tempo,
- Anziani (specialmente chi ha rischio di osteoporosi – ossa con densità ridotta),
- Chi soffre di bruxismo (digrignamento dei denti),
- Chi ha carenze di vitamina D o calcio,
- Fumatori,
- Persone con storia di malattie gengivali (parodontali),
- Chi ha squilibri ormonali (es. menopausa, malattie tiroidee),
- Pazienti con anamnesi di radioterapia.
In questi casi, spesso non si applica l’impianto direttamente senza prima effettuare procedure di innesto osseo.
Cos’è l’innesto osseo? Quando è necessario?
L’innesto osseo è una procedura biologica o sintetica per ricostruire l’osso mandibolare insufficiente. Permette di creare una base solida per l’impianto.
Quando si esegue l’innesto osseo?
- Quando l’altezza o lo spessore dell’osso sono insufficienti,
- Quando il seno mascellare è eccessivamente ampio (soprattutto nel mascellare superiore),
- Quando è necessario volume estetico nella zona anteriore,
- In presenza di grave riassorbimento osseo pregresso.
Tipi di innesti ossei
Gli innesti ossei vengono utilizzati per supportare il tessuto osseo perso. Le loro proprietà biologiche variano a seconda del tipo:
| Tipo di innesto | Descrizione |
|---|---|
| Autologo | Osso prelevato dallo stesso paziente (es. mento, anca). Contiene cellule vive ed è l’innesto più biologico con la migliore capacità rigenerativa. |
| Allograft | Innesto umano derivato da donatori cadaverici. Viene sterilizzato tramite processi speciali. |
| Xenograft | Materiale derivato da animali (principalmente bovini). Aggiunge volume ma non contiene cellule vive. |
| Alloplastico | Materiali completamente sintetici, prodotti in laboratorio. Basso rischio di infezione, facile da modellare. |
La scelta dell’innesto dipende dalle esigenze del paziente e dalla preferenza del medico.
Cosa bisogna considerare per un trattamento implantare di successo?
Il successo implantare non si limita solo al posizionamento dell’impianto. Pianificazione, esecuzione e cura formano un processo integrato.
Fattori importanti:
- Esami dettagliati con CBCT (tomografia computerizzata a fascio conico). Questo esame fornisce una visualizzazione tridimensionale dell’osso mandibolare e aiuta a pianificare con precisione il sito implantare.
- Valutazione della qualità ossea secondo la classificazione D1–D4:
- D1: osso molto denso e duro (ottima stabilità),
- D4: osso spugnoso e soffice (supporto debole),
- Valutazione dello stato generale di salute del paziente,
- Rispetto rigoroso della sterilità chirurgica,
- Evitarre calore eccessivo, pressione o traumi durante l’intervento,
- Limitare consumo di sigarette e alcol,
- Pianificazione implantare personalizzata,
- Programma di follow-up e cura a lungo termine.
Il trattamento implantare causa perdita ossea?
No, se pianificato ed eseguito correttamente, non provoca perdita ossea. Al contrario, stimola l’osso mandibolare agendo come una radice dentale naturale e rallenta la perdita ossea. Tuttavia, la scarsa igiene, lo sviluppo di peri-implantite o errori chirurgici possono provocare riassorbimento osseo attorno all’impianto.
Per un impianto sano e duraturo:
- L’intervento deve essere pianificato da un chirurgo esperto,
- Se necessario, devono essere eseguiti innesti ossei o altre preparazioni,
- Il paziente deve curare l’igiene orale,
- I controlli regolari dal dentista non devono essere trascurati.
Bibliografia
- Cos’è la peri-implantite? Lindhe J, Meyle J. (2008). Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology. Journal of Clinical Periodontology, 35(s8), 282–285.
- Come gli impianti stimolano l’osso? Albrektsson T, Brånemark PI, Hansson HA, Lindström J. (1981). Osseointegrated titanium implants: Requirements for ensuring a long-lasting, direct bone-to-implant anchorage in man. Acta Orthopaedica Scandinavica, 52(2), 155–170.
- Innesti ossei e tassi di successo Jensen SS, Terheyden H. (2009). Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 24 Suppl, 218–236.
