Esthetische tandheelkunde verbetert niet alleen het uiterlijk van tanden, maar ondersteunt ook de kauwfunctie, spraakkwaliteit en mondgezondheid. Een van de populairste behandelingen binnen dit vakgebied is smile design (lachontwerp), waarbij de vorm, kleur, uitlijning van de tanden en de harmonie tussen tanden en lippen worden herzien om zowel esthetische als functionele voordelen te bieden.
Toch stelt men zich vaak de volgende vraag:
“Schadeert smile design mijn natuurlijke tanden?”
Antwoord: Neen, mits correct uitgevoerd met geschikte technieken door een ervaren specialist. Om deze veilige uitkomst te bereiken, moet de behandeling volgens bepaalde wetenschappelijke principes worden uitgevoerd en moet de patiënt actief deelnemen aan het proces.
1. Basiswetenschappelijke Begrippen van Smile Design
Het begrijpen van enkele termen helpt zowel patiënten als collega’s om het behandelproces bewuster te evalueren:
- Glazuur (Enamel): De buitenste laag van de tand, het hardste weefsel in het menselijk lichaam. Het kan zichzelf niet regenereren. Bijvoorbeeld, als het glazuur verslijt, groeit het niet opnieuw aan, daarom is bescherming cruciaal.
- Dentine: Het weefsel onder het glazuur, zachter en gelig van kleur. Het is de belangrijkste bron van gevoeligheid.
- Preparatie / Afschuren (Tooth Reduction / Preparation): Het verwijderen van een dunne laag (meestal tussen 0,3–0,7 mm) van het tandoppervlak vóór het plaatsen van een kroon of veneer.
- Porseleinen Laminaat Veneer: Een esthetische porseleinen laag van ongeveer 0,3–0,7 mm dik die aan de voorkant van de tand wordt bevestigd. Vereist minimale preparatie.
- Digitaal Smile Design (Digital Smile Design – DSD): Computerondersteunde 3D-planning voor een gepersonaliseerd behandelplan.
2. Schadeert Smile Design de Natuurlijke Tand?
Wetenschappelijk gezien veroorzaakt smile design met een minimaal invasieve aanpak geen schade aan het glazuur. Maar verkeerde technieken, onnodige preparatie of het gebruik van materialen van lage kwaliteit kunnen dit volledig tegengesteld maken.
Klinisch voorbeeld: Een patiënt kwam bij mij na een behandeling elders waarbij een volledige kroon was geplaatst. Er was onnodig 360° afgeschuurd, waardoor het dentine volledig bloot lag. Dit leidde tot gevoeligheid en zelfs breuk van de tanden. Dit is een typisch voorbeeld die het belang van een minimaal invasieve aanpak benadrukt.
🔍 Onderzoeksnotitie: Uit een studie van Harvard School of Dental Medicine blijkt dat porseleinen laminaat veneers met minimale preparatie na 10 jaar een cariëspercentage van minder dan 5% hebben. (Harvard Dental Medicine – Veneers & Tooth Preservation)
Gerelateerde artikelen: Istanbul Smile Design Prijzen 2025
3. Gouden Regels om Tandbeschadiging te Voorkomen
3.1. Persoonlijk Preparatieplan
Elke tand heeft een andere vorm, positie en glazuurdikte. Bijvoorbeeld, de gemiddelde glazuurdikte van boventanden is ongeveer 1 mm, terwijl die van ondertanden kan dalen tot 0,7 mm. Daarom verhoogt standaard preparatie het risico om het dentine te bereiken bij patiënten met dun glazuur.
3.2. Digitale Planning Voorafgaand aan de Behandeling
Met Digital Smile Design (DSD):
- Wordt een gezichts-analyse gemaakt om de verhouding tussen tanden en lippen te bepalen.
- Wordt een driedimensionaal model van de tanden gemaakt.
- Wordt het te verwachten resultaat vóór de behandeling aan de patiënt getoond.
Deze methode voorkomt onnodige preparatie. Voorbeeld: Bij een patiënt met een hoge lippenlijn kan het esthetische doel bereikt worden door alleen de tandkleur te verhelderen zonder de tandlengte te verlengen.
3.3. Behoud van de Natuurlijke Structuur
Een minimaal invasieve aanpak is essentieel. Indien mogelijk moet de voorkeur gegeven worden aan laminaat veneers of composiet veneers boven overmatige preparatie.
Klinische ervaring: Bij een patiënt met alleen een kleurprobleem kon met bleekbehandeling gecombineerd met laminaat veneer 95% van het tandweefsel behouden blijven in plaats van een volledige porseleinen kroon.
3.4. Expertise en Ervaring
Smile design vereist kennis van esthetische tandheelkunde en prothetische behandelingen. Verkeerde afdrukken of onjuiste lijmtechnieken kunnen leiden tot slecht passende randen en tandvleesontstekingen.
3.5. Mondhygiëne na de Behandeling
Hoewel veneers gladder zijn dan natuurlijke tanden, kunnen de randen bacteriën vasthouden.
Aanbevelingen voor verzorging:
- Tweemaal daags poetsen met fluoride tandpasta
- Dagelijks gebruik van floss en interdentale borstels
- Twee keer per jaar professionele gebitsreiniging
🔍 Wetenschappelijke ondersteuning: Volgens de ADA beïnvloedt de nazorg van veneers direct de levensduur van de behandeling. (American Dental Association – Veneers and Care Recommendations)
4. Veelvoorkomende Fouten die Tandbeschadiging Veroorzaken bij Smile Design
- Onnodige Preparatie: Het bereiken van het dentine verhoogt het risico op gevoeligheid en breuk.
- Materialen van Lage Kwaliteit: Goedkope porselein kan makkelijk breken en verkleuren.
- Onjuiste Lijmtechniek: Slecht passende randen veroorzaken cariës.
- Onvoldoende Hygiëne: Opeenhoping van plaque en terugtrekkend tandvlees.
Klinisch voorbeeld: Een veneer gemaakt van een goedkoop composietmateriaal verkleurde binnen een jaar, waardoor een herbehandeling noodzakelijk werd.
Gerelateerde artikelen: Wat zijn de Stappen van Smile Design?
5. Veilige Smile Design Methoden
5.1. Digital Smile Design (DSD)
De meest passende tandvorm wordt geselecteerd op basis van het gezicht van de patiënt, waarbij esthetiek en functie samen worden overwogen.
5.2. Porseleinen Laminaat Veneer
Met minimale preparatie wordt een duurzame, natuurlijk ogende veneer geplaatst. Deze kan tot 15 jaar meegaan.
5.3. Composiet Laminaat Veneer
Kan dezelfde dag worden voltooid en vereist minimale interventie. Is goedkoper maar heeft een kortere levensduur dan porselein.
5.4. Tandbleken (Bleaching)
Wordt uitgevoerd met glazuurvriendelijke gels of laser. Overmatig gebruik kan gevoeligheid veroorzaken en moet dus gecontroleerd gebeuren.
5.5. Orthodontische Behandelingen
Met clear aligners of beugels worden tanden rechtgezet voor een esthetisch resultaat.
Voorbeeld: Bij lichte scheefstand kan een clear aligner gebruikt worden in plaats van een veneer, waardoor het tandweefsel volledig behouden blijft.
6. Samenwerking tussen Patiënt en Tandarts
Een succesvol smile design vereist:
- Tandarts: Juiste planning, techniek en materialen
- Patiënt: Regelmatige verzorging, gezonde voeding en vermijden van harde voeding
Bijvoorbeeld, een patiënt die ’s nachts tanden klemt (bruxisme) zonder een beschermende bitje, loopt het risico op barsten van de veneers.
Gerelateerde artikelen: 7 Dingen die u moet weten vóór Smile Design
7. Conclusie
Met juiste planning, minimaal invasieve technieken en regelmatige verzorging beschermt smile design de natuurlijke tandgezondheid en geeft het een esthetisch resultaat. Foute toepassing kan echter onherstelbare schade veroorzaken. Daarom moet elke patiënt een grondig onderzoek en digitale planning eisen en zich strikt aan de nazorginstructies houden.
Bronnen
- Harvard School of Dental Medicine – Veneers & Tooth Preservation
- American Dental Association – Veneers and Care Recommendations
