Het plaatsen van een implantaat op dezelfde dag als de tandextractie wordt een Immediate Implant (Direct Implantaat) genoemd. Deze methode is sneller dan de klassieke implantaatbehandeling en biedt de patiënt op de dag van de ingreep zowel het implantaat als een tijdelijke tand. Echter, een immediate implantaat is niet voor elke patiënt geschikt. Het succes hangt volledig af van de juiste patiëntselectie, botkwaliteit, de aanwezigheid van infectie en de ervaring van de chirurg.
In deze uitgebreide gids leggen we gedetailleerd uit voor wie immediate implantaten geschikt zijn, in welke situaties ze niet kunnen worden toegepast en hoe het behandelproces precies verloopt.
Wat is een Immediate Implantaat?
Een immediate implantaat is een implantaat dat direct in de alveole wordt geplaatst op het moment dat de tand wordt getrokken. Dus:
- De tand wordt getrokken
- De alveole wordt gereinigd
- Het implantaat wordt direct geplaatst
- Vaak wordt er een tijdelijke tand geplaatst
Deze behandeling wordt meestal in één enkele sessie voltooid.
Veelvoorkomende redenen waarom immediate implantaten worden gekozen:
- Voorkomt botverlies na extractie
- Verkort de totale behandelduur
- Voorkomt tandloosheid in esthetische zones
- Biedt een oplossing in één sessie
- Behoudt de vorm van het zachte weefsel
Maar ondanks deze voordelen is het niet voor elke situatie geschikt en neemt het risico op complicaties toe als de planning niet correct wordt uitgevoerd.
Voor Wie Zijn Immediate Implantaten Geschikt?
Voor een succesvolle immediate implantatie moeten specifieke criteria aanwezig zijn. Hier zijn de gemeenschappelijke kenmerken van patiënten die geschikt zijn voor deze methode:
1. Voldoende Botkwaliteit en -Volume
Hoewel het implantaat in de extractie-alveole wordt geplaatst, moet er gezond en stabiel bot aanwezig zijn waar het implantaat verankerd kan worden. Als er onvoldoende botdichtheid of -volume is, kan het implantaat niet stabiel blijven.
Geschikte situaties:
- Voldoende corticaal bot rond het extractiegebied
- Botdensiteit op niveau D1–D2–D3
- Genoeg resterende bothoogte in het sinusgebied
2. Geen Diepe of Uitgebreide Infectie
Oppervlakkige infecties kunnen worden gereinigd en gecontroleerd, maar:
- Gevorderde botinfectie
- Zeer grote apicale laesies
- Cysten
- Ernstige parodontale infecties
maken immediate implantatie risicovol.
3. De Tandextractie Moet Atraumatisch Zijn
Voor immediate implantatie moet de tand worden verwijderd:
- zonder het bot te beschadigen
- zonder de alveolewand te beschadigen
- met minimaal trauma
Als de extractie moeilijk, complex of traumatisch is en het bot beschadigd raakt, kan een implantaat niet op dezelfde dag worden geplaatst.
4. Gezond Tandvlees
Gezond tandvlees is belangrijk omdat:
- het de genezing rond het implantaat versnelt
- het infectierisico vermindert
- het zorgt voor natuurlijke esthetiek in zichtbare gebieden
Immediate implantatie wordt niet aanbevolen bij actieve parodontitis.
5. Geschikte Algemene en Systemische Gezondheid
De patiënt moet:
- Niet roken (of zeer beperkt)
- Diabetes onder controle hebben
- Geen medicatie gebruiken die de botstofwisseling beïnvloedt
- Een stabiel immuunsysteem hebben
Deze factoren beïnvloeden de osseointegratie direct.
6. Goede Botondersteuning in de Esthetische Zone
Een immediate implantaat is zeer effectief in de esthetische zone omdat:
- het tandvlees beter zijn vorm behoudt
- papillaire recessie wordt voorkomen
- er geen esthetische tandloze periode is
Maar als de labiale botwand te dun is, kan immediate implantatie ongeschikt zijn.
Voor Wie Zijn Immediate Implantaten Niet Geschikt?
Er zijn duidelijke categorieën waarbij immediate implantatie wordt afgeraden. In de volgende situaties neemt het risico sterk toe:
1. Ernstige infectie, abcessen of wortelpuntcysten
Bij diepe infecties:
- kan de extractie-alveole niet volledig worden gereinigd
- neemt de kans op osseointegratie aanzienlijk af
In deze gevallen is het veiliger om enkele weken te wachten.
2. Zeer Onvoldoende Botvolume
Als de alveolewanden onvoldoende steun bieden, blijft het implantaat niet stabiel.
In dergelijke gevallen worden vaak de volgende alternatieven toegepast:
- Botaugmentatie
- Sinuslift
- Uitgestelde implantatie
3. Overmatig Roken
Meer dan 10–15 sigaretten per dag vermindert de kans op succesvolle osseointegratie sterk.
4. Ongecontroleerde Diabetes of Ernstige Systemische Aandoeningen
Bij deze patiënten is de genezing trager en het infectierisico hoger.
5. Ernstige Traumatische Tandbreuken en Botbeschadiging
Als de wortelwand is gebroken of het bot tijdens de extractie is beschadigd, wordt immediate implantatie niet aanbevolen.
6. Ernstige Bruxisme (Tandenknarsen)
Omdat er sprake is van vroege belasting (early loading), kan overmatige kracht het implantaat destabiliseren.
Voordelen van Immediate Implantaten
- Oplossing in één sessie
- Geen periode van tandloosheid
- Behoud van botvolume
- Betere esthetische resultaten
- Aanzienlijk kortere behandelduur
- Snellere genezing van de extractie-alveole
- Minder pijn en zwelling
Nadelen van Immediate Implantaten
- Niet geschikt voor elke patiënt
- Vereist hoge botkwaliteit voor stabiliteit
- Diepe infecties verhogen het risico op mislukking
- Vereist zeer gedetailleerde planning
- Ervaring van de chirurg is cruciaal
Wat is het Succespercentage van Immediate Implantaten?
Klinische onderzoeken tonen aan dat immediate implantaten een succespercentage hebben van ongeveer:
- 92% – 98%
Bij patiënten die aan de geschikte criteria voldoen, is de succesratio net zo hoog als bij klassieke implantaten.
Factoren die het succes het meest beïnvloeden:
- De alveole moet vrij zijn van infectie
- Het implantaat moet stabiel worden geplaatst
- Ervaring van de chirurg
- De rook- en mondhygiëne-gewoonten van de patiënt
- Correcte occlusale aanpassing van de tijdelijke tand
Hoe Verloopt het Immediate Implantaatproces?
1. Onderzoek en 3D CBCT Analyse
De botdikte, botkwaliteit en aanwezigheid van infectie worden beoordeeld.
2. Atraumatische Extractie van de Tand
De tand wordt verwijderd zonder schade aan het omliggende bot.
3. Reiniging van de Alveole
Alle geïnfecteerde en granulatieweefsels worden volledig verwijderd.
4. Plaatsing van het Implantaat
Het implantaat wordt stevig verankerd in het corticale bot.
5. Plaatsing van een Tijdelijke Tand
In de meeste gevallen wordt op dezelfde dag een esthetische tijdelijke tand geplaatst.
6. 3–6 Maanden Osseointegratie
Na deze periode wordt een definitieve porseleinen of zirkonium restauratie geplaatst.
Veelgestelde Vragen (FAQ)
Wordt een Immediate Implantaat bij Iedereen Toegepast?
Nee, hoewel immediate implantaten aantrekkelijk lijken, zijn ze niet geschikt voor elke patiënt. De belangrijkste factoren zijn:
- Voldoende botvolume
- Voldoende botdensiteit
- Geen diepe of uitgebreide infectie
Als er sprake is van een grote apicale ontsteking, cyste of gevorderd botverlies, is directe implantatie riskant.
In dergelijke gevallen wordt meestal:
- Eerst de infectie behandeld,
- Vervolgens een korte geneesperiode afgewacht,
- En daarna een klassiek implantaat geplaatst.
Bovendien spelen algemene gezondheid, medicatiegebruik, rookgewoonten en diabetes een belangrijke rol in de geschiktheid van immediate implantatie.
Kort gezegd: een immediate implantaat is een “snelle oplossing”, maar geen methode die bij iedereen kan worden toegepast; juiste caseselectie is essentieel.
Is een Immediate Implantaat Pijnlijk?
Tijdens de behandeling is de pijn bijna nihil dankzij:
- Lokale verdoving
- Eventueel sedatie (half-slaap toestand)
- Korte algemene anesthesie bij zeer angstige patiënten
Patiënten voelen doorgaans slechts druk en trilling, geen scherpe pijn.
Na de behandeling:
- Kunnen lichte tot matige pijn of gevoeligheid 24–48 uur optreden
- Wordt dit goed gecontroleerd met pijnstillers
- Is de meeste pijn na 3 dagen vrijwel verdwenen
Veel patiënten ervaren het immediate implantaatproces als comfortabeler dan het klassieke traject (trekken + wachten + implantatie).
Wat is het Succespercentage? Even Veilig als Klassieke Implantatie?
In wetenschappelijke studies ligt het succespercentage van immediate implantaten op 92%–98%.
Factoren die het succes vergroten:
- Volledig gereinigde alveole
- Voldoende botkwaliteit
- Hoge primaire stabiliteit
- Correct geplande tijdelijke kroon
- Niet roken of sterk verminderen
- Uitstekende mondhygiëne
Is de Tand die Meteen Wordt Geplaatst Definitief?
Bij immediate implantatie wordt er meestal een tijdelijke tand geplaatst. Deze biedt:
- Esthetiek
- Comfort tijdens spreken en lachen
- Voorkomt psychologische impact van tandloosheid
Maar dit is geen definitieve kroon omdat:
- Het implantaat 3–6 maanden moet integreren
- Overmatige belasting moet worden vermeden
Na volledige osseointegratie:
- Wordt het implantaat opnieuw beoordeeld
- Worden afdrukken genomen
- Wordt een definitieve (zirkonium of porseleinen) kroon vervaardigd
Dus ja, er wordt een tand op dezelfde dag geplaatst, maar deze is tijdelijk en bedoeld voor esthetiek; de definitieve tand wordt gemaakt na succesvolle integratie.
Is Infectie een Absolute Contra-indicatie? Kan er geen Implantaat worden Geplaatst bij een Abces?
Dit moet zorgvuldig worden onderscheiden:
- Oppervlakkige ontsteking of lichte tandvleesinfecties kunnen vaak worden behandeld en vormen soms geen bezwaar voor immediate implantatie.
- Maar bij een groot abces, cyste, gevorderde botinfectie of diepe parodontale schade is immediate implantatie zeer riskant.
In dergelijke gevallen:
- Wordt de tand eerst getrokken en de infectie verwijderd,
- Indien nodig antibiotica toegediend,
- En wordt het implantaat later geplaatst wanneer het gebied genezen is.
Samengevat: niet elke infectie is een absolute contra-indicatie, maar bij diepe en uitgebreide infecties is “wachten op het juiste moment” veel veiliger dan haasten.
