Plasarea unui implant în aceeași zi cu extracția dentară se numește Implant Immediate (Implant în aceeași zi). Această metodă este mai rapidă decât tratamentul clasic cu implanturi și poate oferi pacientului, în ziua intervenției, atât implantul, cât și un dinte provizoriu. Totuși, implantul immediate nu poate fi aplicat tuturor pacienților. Succesul său depinde în totalitate de selecția corectă a pacientului, calitatea osului, starea infecției și experiența chirurgului.
În acest ghid cuprinzător, explicăm detaliat cine este potrivit pentru implantul immediate, în ce situații nu poate fi realizat și cum decurge procesul de tratament.
Ce este Implantul Immediate?
Implantul immediate presupune plasarea implantului în același loc în care se realizează extracția dentară. Cu alte cuvinte:
- Dinte extras
- Soclul curățat
- Implant plasat imediat
- De cele mai multe ori, dinte provizoriu aplicat
Procedura se realizează de obicei într-o singură ședință.
Motivele comune pentru care implantul immediate este preferat:
- Previne pierderea osoasă după extracție
- Reduce durata tratamentului
- Previne lipsa dinților în zona estetică
- Oferă soluție într-o singură ședință
- Menține forma țesutului moale
Cu toate aceste avantaje, nu este potrivit pentru toate cazurile și, dacă planificarea nu este corectă, riscul de complicații crește.
Cine este potrivit pentru Implantul Immediate?
Pentru ca implantul immediate să aibă succes, trebuie îndeplinite anumite criterii. Iată caracteristicile comune ale pacienților potriviți:
1. Calitatea și volumul osului trebuie să fie suficiente
Deși implantul este plasat în golul rămas după extracție, trebuie să existe os solid în jur pentru ca implantul să fie stabil. Fără densitate și volum osos minim, implantul nu va fi stabil.
Cazuri potrivite:
- Os cortical suficient în zona extracției
- Densitatea osului la nivelurile D1–D2–D3
- În zona sinusului, înălțime osoasă rămasă adecvată
2. Infecția nu trebuie să fie profundă sau extinsă
Infecțiile superficiale pot fi curățate, permițând plasarea implantului. Totuși:
- Infecție osoasă avansată
- Leziune apicală mare
- Chist
- Infecție periodontală avansată
în aceste cazuri, implantul immediate este riscant.
3. Extracția dentară nu trebuie să fie traumatică
Pentru implantul immediate, dintele trebuie:
- Extras fără a rupe osul
- Fără a deteriora soclul de extracție
- Cu traumă minimă
Dacă extracția este complicată sau osul este deteriorat, implantul nu poate fi plasat imediat.
4. Sănătatea gingiilor trebuie să fie bună
Sănătatea gingiilor este importantă pentru:
- Vindecare rapidă în jurul implantului
- Reducerea riscului de infecție
- Obținerea unui rezultat estetic natural
În caz de parodontită activă, implantul immediate nu este recomandat.
5. Starea genetică și sistemică a pacientului trebuie să fie potrivită
Pentru implantul immediate, pacientul:
- Nu fumează (sau foarte puțin)
- Diabetul este controlat
- Nu ia medicamente care afectează metabolismul osos
- Sistemul imunitar este stabil
Aceste aspecte afectează direct integrarea implantului în os.
6. Sprijin osoasă bun în zona estetică
Implantul immediate este foarte avantajos în zona frontală, deoarece:
- Estetica gingiilor este mai ușor de menținut
- Nu se pierde papila
- Nu există perioadă fără dinți
Totuși, dacă osul labial este foarte subțire, implantul immediate poate să nu fie potrivit.
Cine nu este potrivit pentru Implantul Immediate?
Sunt situații clare în care implantul immediate nu poate fi realizat. În aceste cazuri riscul crește și implantul trebuie amânat.
1. Infecție avansată, dinte cu abces, chist apical
Dacă există infecție profundă:
- Zona extracției nu poate fi curățată complet
- Rata de integrare a implantului scade
De obicei, este mai sigur să se aștepte câteva săptămâni.
2. Volum osos insuficient
Dacă pereții laterali ai soclului de extracție nu au suficient os, implantul nu va fi stabil.
În aceste cazuri se preferă:
- Grefă osoasă
- Sinus lifting
- Implantul amânat
3. Fumat excesiv
Fumatul peste 10–15 țigări pe zi scade semnificativ rata de integrare a implantului immediate.
4. Diabet necontrolat sau boli sistemice grave
La acești pacienți, capacitatea de vindecare este redusă și riscul de infecție este ridicat.
5. Fracturi traumatice ale dinților și deteriorarea osului
Dacă rădăcina este fragmentată sau pereții osului sunt distruși, implantul imediat nu este recomandat.
6. Bruxism sever
În cazul încărcării timpurii (early loading), forțele excesive pot cauza eșecul implantului.
Avantajele Implantului Immediate
- Soluție într-o singură ședință
- Fără perioadă fără dinți
- Volumul osos este păstrat
- Rezultat estetic mai bun
- Durata tratamentului este mult redusă
- Soclul de extracție se vindecă mai repede
- Durerea și umflătura sunt adesea mai reduse
Dezavantajele Implantului Immediate
- Nu este potrivit pentru toți pacienții
- Este necesară calitate osoasă ridicată pentru stabilitate
- Dacă există infecție profundă, riscul de eșec crește
- Necesită planificare foarte detaliată
- Experiența medicului este critică
Care este rata de succes a Implantului Immediate?
Studiile clinice arată că rata de succes a implantului immediate este de aproximativ:
- 92% – 98%
La pacienții care îndeplinesc criteriile potrivite, rata de succes este comparabilă cu implantul clasic.
Factorii care influențează cel mai mult succesul:
- Lipsa infecției în soclu
- Plasarea stabilă a implantului
- Experiența chirurgului
- Fumatul și igiena pacientului
- Ajustarea corectă a dinților provizorii
Cum decurge procesul de Implant Immediate?
1. Consultație și analiză 3D CT
Se verifică grosimea, densitatea osului și starea infecției.
2. Extracția dentară fără traumă
Se realizează extracția minim invazivă, fără a deteriora osul.
3. Curățarea soclului
Se elimină complet țesuturile granuloase și zonele infectate.
4. Plasarea implantului
Se fixează ferm în osul cortical.
5. Aplicarea dinților provizorii
La majoritatea pacienților, dintele estetic provizoriu se aplică în aceeași zi.
6. Perioada de integrare de 3–6 luni
După aceasta, se aplică proteze permanente din porțelan sau zirconiu.
Întrebări frecvente
Implantul immediate poate fi aplicat tuturor?
Nu. Deși teoretic pare foarte atractiv, nu este o metodă potrivită pentru toți pacienții. Factorii critici includ:
- Volum osos suficient
- Densitate osoasă adecvată
- Lipsa infecțiilor profunde sau extinse
De exemplu, dacă există abces mare, chist sau pierdere osoasă avansată, plasarea imediată a implantului poate fi riscantă. În astfel de cazuri:
- Se controlează mai întâi infecția
- Dacă este necesar, se așteaptă o perioadă după extracție
- Apoi se planifică implantul clasic
Starea generală de sănătate, medicamentele, fumatul, diabetul și alți factori determină dacă implantul immediate este potrivit.
Pe scurt: implantul immediate este o “soluție rapidă”, dar nu o metodă standard aplicabilă tuturor; selecția corectă a cazurilor este obligatorie.
Implantul immediate este dureros?
Durerea în timpul procedurii este aproape inexistentă, deoarece:
- Se efectuează sub anestezie locală
- Se poate aplica sedare dacă este necesar
- La pacienții sensibili, se poate folosi anestezie generală scurtă
Majoritatea pacienților simt doar presiune și vibrații, fără durere acută.
După procedură:
- În primele 24–48 de ore, durerea și sensibilitatea ușoară până la moderată sunt normale
- Medicamentele adecvate reduc disconfortul
- De obicei, după ziua a 3-a, revenirea la viața normală este confortabilă
Multe persoane consideră că procedura cu implant immediate este mai confortabilă decât extracția + așteptarea + implantul clasic.
Care este rata de succes? Este la fel de sigur ca implantul clasic?
Studiile arată o rată de succes de 92–98% pentru implantul immediate. La pacienții selectați corect, este comparabil cu implantul clasic.
Factorii care sporesc succesul:
- Soclu curat, fără infecție
- Os cu densitate adecvată
- Stabilitate primară puternică a implantului
- Planificarea corectă a dinților provizorii (fără suprasolicitare)
- Fumat redus sau oprit
- Igienă orală bună și controale regulate
Tehnic, implantul immediate este la fel de sigur și durabil ca implantul clasic, dacă este aplicat corect și de o echipă experimentată.
Dintele aplicat imediat este permanent?
Majoritatea pacienților primesc un dinte provizoriu în aceeași zi. Acest dinte:
- Asigură estetică (mai ales în zona frontală)
- Confort la vorbire și zâmbet
- Elimină perioada fără dinți
Totuși, acesta nu este permanent, deoarece:
- Implantul se integrează în os în primele 3–6 luni
- Forțele asupra dinților trebuie controlate în această perioadă
După integrare:
- Implantul este reevaluat
- Se iau amprente
- Se aplică proteză permanentă din zirconiu sau porțelan
Deci: da, dintele este aplicat în aceeași zi, dar doar în scop estetic provizoriu; dintele permanent se realizează după integrarea completă.
Infecția împiedică implantul immediate? Se poate face implant pe dinte cu abces?
Este importantă diferențierea:
- Infecțiile superficiale sau ușoare gingivale pot fi controlate și, în cazuri potrivite, implantul immediate poate fi aplicat.
- Însă absces mare, chist apical, infecție osoasă avansată, pierdere periodontală profundă fac plasarea imediată riscantă.
În astfel de cazuri:
- Se extrage dintele și se curăță zona mecanic
- Se pot administra antibiotice dacă este necesar
- După vindecare, se planifică implantul
Concluzie: Nu toate infecțiile împiedică implantul immediate, dar dacă infecția este profundă și extinsă, este mai sigur să se aștepte momentul potrivit.
