Одним из самых часто задаваемых вопросов пациентов, рассматривающих имплантацию зубов, является вопрос о том, не нанесут ли эти искусственные корни вред челюстной кости. Вопросы типа «Вызывает ли имплантат потерю костной массы?» или «Повредит ли он моей челюстной кости?» встречаются очень часто. В этой статье мы с опорой на научные данные объясним этот вопрос и простым и понятным языком рассмотрим, на что нужно обращать внимание для сохранения здоровья кости.
Вызывает ли зубной имплантат потерю костной массы?
Нет, при правильном проведении имплантация не вредит челюстной кости, а наоборот поддерживает её.
После удаления зубов челюстная кость теряет механическое стимулирование, которое обеспечивается натуральным корнем зуба. Эта стимуляция поддерживает клетки кости живыми. При отсутствии стимуляции со временем может развиться резорбция кости (потеря костной ткани). Это особенно выражено у людей, долгое время не имеющих зубов.
Имплантаты интегрируются с костью и вновь обеспечивают эту механическую нагрузку. Как и натуральный корень, они передают жевательные нагрузки на кость, тем самым стимулируя и защищая костную ткань. Однако для реализации этого положительного эффекта необходимо:
- Правильное планирование хирургического вмешательства,
- Выбор подходящей системы имплантов,
- Тщательный уход пациента за полостью рта.
Рекомендуемый материал: Можно ли сразу после удаления зуба устанавливать имплантат?
В каких случаях имплантат может вызвать потерю костной массы?
При правильной установке имплантаты поддерживают кость; однако в некоторых случаях может возникнуть резорбция кости вокруг имплантата — пери-имплантатная резорбция.
Основные причины:
- Неправильный угол или позиция имплантата,
- Установка имплантата при недостаточном объёме кости,
- Недостаточная гигиена полости рта,
- Развитие пери-имплантатита (объясняется ниже),
- Курение,
- Неконтролируемые системные заболевания (например, сахарный диабет),
- Пропуск регулярных осмотров у врача.
Все эти факторы могут привести к воспалению тканей вокруг имплантата и со временем — к потере кости.
Что такое пери-имплантатит и почему это важно?
Пери-имплантатит — это воспаление десны и костной ткани вокруг имплантата. Процесс начинается с воспаления только десны — пери-имплантатного мукозита. Без лечения воспаление распространяется на кость.
Симптомы:
- Кровотечение десен,
- Покраснение и отёк вокруг имплантата,
- Обнажение имплантата (отступление десны),
- Чувство подвижности имплантата (на поздних стадиях).
Если не лечить, это может привести к потере имплантата. Поэтому крайне важны:
- Регулярные осмотры стоматолога,
- Профессиональная чистка,
- Правильный домашний уход за полостью рта.
Как неправильная установка имплантата повреждает челюстную кость?
Имплантация — серьёзная хирургическая процедура, и если её выполняет недостаточно опытный специалист, это может привести к повреждению имплантата и окружающей кости.
Возможные осложнения:
- Повреждение анатомических структур: например, нерва в нижней челюсти или слизистой гайморовой пазухи в верхней челюсти,
- Имплантат без надёжной фиксации в кости: подвижность имплантата ведёт к потере кости,
- Постоянный костный дефект: при удалении неудачного имплантата может образоваться значительная потеря кости,
- Необходимость более обширной костной пластики: для дальнейших вмешательств.
Поэтому хирургия имплантатов должна выполняться специалистами с опытом в челюстно-лицевой хирургии или имплантологии.
У кого выше риск потери костной ткани?
У некоторых пациентов риск потери костной массы выше, и перед имплантацией им требуются специальные меры.
Группы риска:
- Длительное отсутствие зубов,
- Пожилые пациенты (особенно с риском остеопороза — сниженной плотностью кости),
- Пациенты с привычкой сжимать или скрипеть зубами (бруксизм),
- Недостаток витамина D и кальция,
- Курящие,
- Больные с историей заболеваний десен (пародонтит),
- Люди с гормональными нарушениями (например, менопауза, заболевания щитовидной железы),
- Пациенты с историей лучевой терапии.
У таких пациентов имплантаты не должны устанавливаться без предварительной костной пластики (графта).
Что такое костный графт? Когда он необходим?
Костный графт — это биологическая или синтетическая процедура, применяемая для восстановления недостаточного объёма челюстной кости. Графтинг обеспечивает прочную основу для имплантата.
Когда проводится костный графт?
- При недостаточной высоте или толщине кости,
- При расширенной гайморовой пазухе (особенно в верхней челюсти),
- При необходимости эстетического объёма в переднем отделе,
- При ранее выраженной потере костной массы.
Виды костных графтов
Костные графты используются для поддержки утраченной костной ткани. Они различаются по биологическим свойствам:
| Тип графта | Описание |
|---|---|
| Аутографт | Кость, взятая из самого организма пациента (например, подбородок, бедро). Содержит живые клетки, поэтому является самым биологичным и с наибольшей способностью к образованию новой кости. |
| Аллографт | Кость от доноров-людей, прошедшая стерилизацию и обработку. |
| Ксенографт | Материал животного происхождения (чаще всего бычий). Добавляет объём кости, но не содержит живых клеток. |
| Аллопластический графт | Полностью синтетические материалы, произведённые в лаборатории. Имеют низкий риск инфекции и легко формируются. |
Выбор графта зависит от потребностей пациента и решения врача.
На что обратить внимание для успешной имплантации?
Успех имплантации — это не только установка имплантата, но и тщательное планирование, выполнение и последующий уход.
Основные рекомендации:
- Должна быть проведена детальная визуализация с помощью КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография). Этот метод даёт трёхмерное изображение челюстной кости и помогает точно определить место для имплантации.
- Качество кости оценивается по классификации D1–D4:
- D1: Плотная твёрдая кость (обеспечивает отличную фиксацию),
- D4: Пористая, губчатая кость (слабая поддержка),
- Необходимо учитывать общее состояние здоровья пациента,
- Строго соблюдать стерильность во время операции,
- Избегать чрезмерного нагрева, давления и травм во время установки,
- Ограничить курение и употребление алкоголя,
- Планировать имплантацию индивидуально,
- Обеспечить длительное наблюдение и уход после процедуры.
Вызывает ли имплантация потерю костной массы?
Нет, при правильном планировании и проведении имплантация не вызывает потерю костной массы. Напротив, она действует как корень зуба, стимулируя челюстную кость и замедляя её атрофию. Однако недостаточная гигиена, развитие пери-имплантатита и ошибки в хирургии могут привести к резорбции кости вокруг имплантата.
Для здорового и долговечного имплантата:
- Операция должна быть спланирована и выполнена опытным хирургом,
- При необходимости — проведены подготовительные процедуры, например, костная пластика,
- Пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта,
- Регулярно проходить контрольные осмотры у стоматолога.
Источники
- Что такое пери-имплантатит? Lindhe J, Meyle J. (2008). Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology.Journal of Clinical Periodontology, 35(s8), 282–285.
- Как имплантаты стимулируют кость? Albrektsson T, Brånemark PI, Hansson HA, Lindström J. (1981). Osseointegrated titanium implants: Requirements for ensuring a long-lasting, direct bone-to-implant anchorage in man.Acta Orthopaedica Scandinavica, 52(2), 155–170.
- Костные графты и их эффективность Jensen SS, Terheyden H. (2009). Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials.International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 24 Suppl, 218–236.
