Удаление зуба и установка импланта в тот же день называется Immediate Implant (имплантация в день удаления). Этот метод быстрее классической имплантации и позволяет пациенту получить и имплант, и временный зуб в тот же день. Однако immediate-имплантация подходит не каждому пациенту. Успех процедуры полностью зависит от правильного отбора пациента, качества костной ткани, наличия или отсутствия инфекции и опыта хирурга.
В этом подробном руководстве мы объясняем, кому подходит immediate-имплантация, в каких случаях она не проводится и как проходит весь процесс.
Что такое Immediate Implant?
Immediate implant — это установка импланта прямо в лунку сразу после удаления зуба. То есть:
- Зуб удаляется
- Лунка тщательно очищается
- Имплант устанавливается немедленно
- В большинстве случаев фиксируется временный зуб
Вся процедура обычно выполняется за один визит.
Почему пациенты часто выбирают immediate-имплантацию:
- Предотвращает потерю костной ткани после удаления
- Сокращает общее время лечения
- Позволяет избежать периода без зуба (особенно в эстетической зоне)
- Предоставляет решение за один визит
- Сохраняет форму мягких тканей
Однако, несмотря на многочисленные преимущества, метод подходит не всем, и при неправильном планировании риск осложнений возрастает.
Кому подходит Immediate Implant?
Для успешной установки импланта сразу после удаления должны быть выполнены несколько важных условий.
1. Достаточный объём и качество костной ткани
Даже если имплант устанавливается в лунку, вокруг него должна присутствовать здоровая и плотная кость. Без достаточной костной опоры имплант не будет стабилен.
Подходящие ситуации:
- Достаточная кортикальная кость вокруг лунки
- Плотность кости уровней D1–D2–D3
- Достаточная высота кости в области синуса
2. Инфекция не должна быть глубокой и обширной
Поверхностные инфекции можно очистить, и имплантация возможна. Но при:
- глубоком костном поражении,
- крупной апикальной кисте,
- крупной гранулёме,
- тяжёлом пародонтите,
immediate-имплантация становится рискованной.
3. Удаление зуба должно быть атравматичным
Для немедленной имплантации зуб должен быть удалён:
- без повреждения костных стенок
- без разрушения лунки
- с минимальной травмой
Если удаление было сложным и костная ткань повреждена, имплантация откладывается.
4. Десны должны быть здоровыми
Здоровые десны важны, потому что:
- ускоряют заживление вокруг импланта,
- уменьшают риск воспалений,
- обеспечивают лучший эстетический результат.
При активном пародонтите immediate-имплантация не проводится.
5. Общее состояние здоровья пациента должно быть стабильным
Пациент должен:
- не курить или курить минимально,
- иметь контролируемый диабет,
- не принимать препараты, влияющие на костный метаболизм,
- иметь стабильный иммунитет.
6. Хорошая костная опора в эстетической зоне
Передняя зона особенно чувствительна к эстетике. Immediate implant здесь даёт преимущества:
- сохраняется форма десны,
- не теряются межзубные сосочки,
- не бывает периода без зуба.
Но если передняя стенка кости слишком тонкая — метод противопоказан.
Кому Immediate Implant противопоказан?
1. Глубокая инфекция, абсцессы, кисты
Если присутствует глубокая инфекция:
- лунку невозможно полностью очистить,
- снижается вероятность приживления импланта.
Обычно рекомендуется подождать несколько недель.
2. Недостаточный объём костной ткани
- Если костные стенки сильно разрушены, имплант не стабилен.
В таких случаях выбирают:
- костную пластику,
- синус-лифтинг,
- отложенную имплантацию.
3. Чрезмерное курение
Более 10–15 сигарет в день значительно снижают успех процедуры.
4. Неконтролируемый диабет и системные заболевания
5. Травмы и повреждение костной ткани
6. Выраженный бруксизм
Преимущества Immediate Implant
- Процедура выполняется за один визит
- Нет периода без зуба
- Сохраняется объём костной ткани
- Лучший эстетический результат
- Общее время лечения значительно сокращается
- Лунка заживает быстрее
- Послеоперационный дискомфорт зачастую меньше
Недостатки Immediate Implant
- Подходит не всем пациентам
- Требуется высокая плотность костной ткани
- При глубокой инфекции риск неудачи выше
- Необходима детальная предварительная диагностика
- Опыт хирурга играет решающую роль
Каков процент успеха Immediate Implant?
Клинические исследования показывают, что успешность immediate-имплантации составляет:
- 92–98%
При правильном отборе пациентов успех сопоставим с классической имплантацией.
Факторы, повышающие успешность:
- Отсутствие инфекции в лунке
- Стабильное первичное закрепление импланта
- Опыт хирурга
- Пациент не курит или резко снижает курение
- Грамотно изготовленный временный зуб без нагрузки
Как проходит процесс Immediate Implant?
1. Осмотр и 3D-томография
Оцениваются объём и плотность кости, наличие инфекции.
2. Атравматичное удаление зуба
Задача — не повредить костные стенки.
3. Очистка лунки
Удаляются грануляции и инфицированные ткани.
4. Установка импланта
Имплант фиксируется в плотную кортикальную кость.
5. Фиксация временного зуба
Чаще всего в тот же день ставится эстетичная временная коронка.
6. Период остеоинтеграции (3–6 месяцев)
После приживления изготавливается постоянная коронка — циркониевая или фарфоровая.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли делать immediate-имплантацию всем пациентам?
Нет. Несмотря на то, что метод выглядит привлекательным, он не подходит всем. Основные условия:
- достаточный объём и плотность кости,
- отсутствие глубокой инфекции,
- здоровые дёсны,
- стабильное общее состояние здоровья.
Например, при крупной кисте, абсцессе или сильной потере кости имплант лучше установить позже.
Больно ли делать immediate-имплантацию?
Во время процедуры боли практически нет, так как:
- она проводится под местной анестезией,
- при необходимости используется седация,
- в особо тревожных случаях применяется кратковременный наркоз.
После операции возможна лёгкая или умеренная боль в течение 1–2 дней. Обычно она легко контролируется обезболивающими.
Такой имплант надёжный? Какова успешность?
В научной литературе успешность immediate-имплантов составляет 92–98%. Это сопоставимо с классической имплантацией при правильном отборе пациентов.
Успешность повышают:
- чистая лунка без инфекции,
- плотная костная ткань,
- качественное первичное закрепление,
- минимальная нагрузка на временный зуб,
- отказ от курения.
Временный зуб — это постоянный?
Нет. В день установки импланта фиксируется временный зуб, который обеспечивает эстетику и комфорт.
Постоянный зуб изготавливается через 3–6 месяцев, когда имплант полностью приживается.
Можно ли ставить имплант при наличии инфекции?
Важно различать тип инфекции:
- Лёгкое воспаление или поверхностная инфекция — допустимо, если лунка полностью очищена.
- Глубокий абсцесс, крупная киста, значительная потеря кости — противопоказание.
В таких случаях процедура проводится поэтапно:
- Удаление зуба и очистка лунки
- При необходимости — антибиотики
- Имплантация после заживления
Итог: не всякая инфекция является абсолютным противопоказанием, но глубокие и обширные поражения требуют отсрочки имплантации.
