Скрежетание и сжатие зубов (бруксизм): причины и лечение

Скрежетание зубами, медицински известное как бруксизм, представляет собой непроизвольное сжатие или трение зубов друг о друга. Обычно это происходит во время сна, однако некоторые люди могут непроизвольно сжимать зубы в моменты стресса днем.

Если это происходит кратковременно, это может не представлять серьёзной проблемы. Однако длительный бруксизм может привести к износу зубной эмали, боли в челюстном суставе, головным и шейным болям, а также к трещинам или переломам зубов.

Бруксизм делится на два типа:

• Ночной бруксизм (nocturnal bruxism): Человек обычно не осознаёт это.
• Дневной бруксизм (awake bruxism): Непроизвольное сжатие зубов во время стресса, концентрации или раздражения.

Какие симптомы скрежета зубами?

Бруксизм часто протекает незаметно, но некоторые признаки могут помочь выявить его на ранней стадии:

• Боль или ощущение напряжения в жевательных мышцах по утрам
• Стирание, трещины или переломы зубов
• Боль в голове, шее и около ушей
• Звук скрежета во сне (замечается партнёром)
• Чувствительность зубов или истончение эмали
• Напряжение мышц лица
• Затрудненное открывание челюсти или щелкающие звуки
• Осознанное сжатие зубов в течение дня

Если вы замечаете несколько из этих симптомов, рекомендуется обратиться к стоматологу или специалисту по челюстно-лицевым суставам для обследования.

Причины скрежета зубами

Бруксизм не имеет одной причины. Обычно он возникает из-за сочетания психологических, физиологических и стоматологических факторов.

Стресс и эмоциональное напряжение

Одна из самых распространённых причин. Интенсивный рабочий ритм, тревога, гнев, подавленный стресс или повседневное напряжение вызывают непроизвольное сокращение жевательных мышц.

Поэтому бруксизм чаще встречается в стрессовые периоды или у людей с тревожными расстройствами.

Расстройства сна

Ночной бруксизм чаще всего проявляется в фазе REM сна. Апноэ сна, храп или синдром беспокойных ног могут вызвать непроизвольное сокращение челюстных мышц.

Нарушения прикуса (малокклюзия)

Когда верхние и нижние зубы не совпадают идеально, жевательные мышцы вынуждены работать интенсивнее, что со временем усиливает рефлекс сжатия зубов.

Лекарства и неврологические факторы

Некоторые антидепрессанты (например, препараты группы SSRI) влияют на баланс дофамина в нервной системе и могут вызывать бруксизм. Кроме того, болезни, такие как болезнь Паркинсона или дистрофия, также могут быть связаны с сжатием зубов.

Генетическая предрасположенность

Бруксизм может быть наследственным. Люди, у которых в семье есть история скрежета зубами, сталкиваются с этим чаще.

Вред скрежета зубами

Бруксизм может показаться простой привычкой, но в долгосрочной перспективе он может иметь серьёзные последствия.

Физическое повреждение зубов

• Износ эмали
• Трещины и переломы зубов
• Укорачивание зубов
• Чувствительность к холодному и горячему

Проблемы с челюстным суставом (TMJ)

Бруксизм увеличивает нагрузку на челюстной сустав, что может вызвать расстройство височно-нижнечелюстного сустава (TMD). Симптомы включают щелкающие звуки, блокировку челюсти, звон в ушах и боль в лице.

Головные и шейные боли

Постоянное сокращение челюстных мышц вызывает боль, распространяющуюся на заднюю часть головы и шею. Утренние головные боли — один из самых распространённых симптомов бруксизма.

Нарушение качества сна

Скрежет зубами во сне нарушает сон человека и его партнёра, вызывая усталость, снижение концентрации и ухудшение общего самочувствия.

Как лечится бруксизм?

Лечение бруксизма индивидуально и зависит от причины. Цель — защитить зубы, снять напряжение мышц и контролировать стресс.

Ночная капа (Bruxism Splint / Night Guard)

Изготавливается стоматологом индивидуально и носится во время сна. Прозрачная капа предотвращает контакт зубов, уменьшает износ эмали и расслабляет челюстные мышцы.

Преимущества:

• Защита поверхности зубов
• Снижение боли в челюсти
• Повышение качества сна
• Предотвращение потери зубов в долгосрочной перспективе

В Ömer Istanbul Dental Center индивидуальные прозрачные капы изготавливаются с 3D измерением для идеальной посадки и максимального комфорта.

Управление стрессом и психологическая поддержка

Если причина бруксизма психологическая, эффективны методы снижения стресса:

• Медитация
• Дыхательные упражнения
• Йога
• Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)

В некоторых случаях может потребоваться поддержка психиатра или краткосрочная медикаментозная терапия.

Коррекция прикуса

Если причина бруксизма — нарушение прикуса, стоматолог может использовать:

• Восполнение недостающих зубов
• Коррекцию высоких пломб или коронок
• Ортодонтическое лечение — для выравнивания прикуса и снижения напряжения мышц.

Ботокс-терапия

В челюстные мышцы (masseter) вводят небольшие дозы ботокса, чтобы предотвратить чрезмерное сокращение. Эффект обычно длится 4–6 месяцев, при регулярных повторениях достигается долговременное облегчение.

Преимущества:

• Снижение боли
• Остановка износа зубов
• Смягчение контуров лица
• Эстетически более изящная форма лица

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях могут использоваться миорелаксанты, анксиолитики или препараты для регулировки сна. Лечение обязательно проводится под контролем врача.

Домашние поддерживающие методы

• Применяйте тёплый компресс на челюстные мышцы вечером.
• Следите, чтобы не сжимать зубы в течение дня.
• Избегайте жевательной резинки и привычки грызть ручки.
• Сократите потребление кофеина и алкоголя.
• Соблюдайте режим сна, ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Делайте массаж или лёгкие упражнения для расслабления мышц челюсти.

Бруксизм у детей

Да, у детей скрежет зубами часто возникает в период появления или смены молочных зубов. Обычно это временно, но если становится постоянным, необходимо обследование детским стоматологом.

Причины детского бруксизма:

• Боль при прорезывании зубов
• Стресс (например, смена школы)
• Апноэ сна или заложенность носа
• Дефицит витаминов и минералов

К каким специалистам обращаться?

Бруксизм требует мультидисциплинарного подхода. Обычно сотрудничают следующие специалисты:

• Специалист по протетической стоматологии: для ночных кап и восстановления зубов
• Ортодонт: для коррекции выравнивания зубов
• Физиотерапевт: для упражнений на расслабление челюстных мышц
• Психолог / Психиатр: при стрессовых и тревожных состояниях

Часто задаваемые вопросы

Само проходит ли скрежетание зубами?

Кратковременный бруксизм, вызванный стрессом или временными событиями, иногда проходит самостоятельно. Но в большинстве случаев он является результатом скрытой причины и не исчезает полностью без вмешательства.

Например, человек может непроизвольно сжимать зубы в стрессовые периоды. Когда стресс уменьшается, скрежет может ослабнуть, но при повторном стрессе симптомы возвращаются.

Кроме того, нарушение прикуса, проблемы с челюстным суставом, апноэ сна или неврологические причины требуют комплексного подхода, и одного лишь устранения внешних факторов недостаточно.

Поэтому для устойчивого решения необходимо обследование челюстного сустава у стоматолога, при необходимости — ночная капа и управление стрессом. Раннее выявление бруксизма позволяет контролировать его до появления серьёзного повреждения зубов.

Полностью ли ночная капа устраняет боль?

Ночная капа — один из самых эффективных методов лечения бруксизма и играет важную роль в защите зубов. Однако эффект «полного устранения боли» зависит от причины.

С помощью капы:

• Зубы не соприкасаются, что снимает давление на их поверхность.
• Уменьшается нагрузка на челюстной сустав.
• Мышцы расслабляются, уменьшается утреннее напряжение и головная боль.

Если причина боли не только в бруксизме (например, нарушение работы челюстного сустава (TMD), воспаление мышц или проблемы прикуса), одной капы может быть недостаточно. В таком случае к лечению добавляют упражнения для расслабления мышц, физиотерапию или ботокс.

В Ömer Istanbul Dental Center индивидуальные прозрачные капы идеально садятся на зубы с помощью 3D измерений и помогают значительно уменьшить боль.

Является ли ботокс-процедура постоянным решением?

Ботокс при бруксизме снижает чрезмерное сокращение челюстных мышц, значительно уменьшая привычку сжимать зубы. Однако эффект не постоянный, временный — в среднем 4–6 месяцев.

Ботокс вводится в челюстные мышцы (особенно masseter) в малых дозах. Мышца становится слабее, и даже при попытке сжать зубы, она не может сокращаться с прежней силой. Это:

• Снижает боль
• Предотвращает износ зубов и нагрузку на челюстной сустав
• Сглаживает контур лица и улучшает сон

Для длительного эффекта ботокс должен сочетаться с управлением стрессом, использованием ночной капы и коррекцией прикуса.

Влияет ли бруксизм на зубные импланты?

Да. Бруксизм требует особого внимания у пациентов с имплантами. Импланты не имеют периодонтальной связки как натуральные зубы, поэтому не амортизируют нагрузку.

Сильное давление при бруксизме передаётся на имплант, что может привести к:

• Ослаблению винта импланта
• Перелому коронки
• Микродвижению и атрофии кости вокруг импланта

Поэтому при выявлении бруксизма стоматолог обычно изготавливает защитную ночную капу для имплантов, снижающую нагрузку и продлевающую срок службы импланта.

В Ömer Istanbul Dental Center пациентам с имплантами предлагают защитные капы, изготовленные по цифровым измерениям с использованием 3D томографии Papaya, что обеспечивает сохранность окружающих тканей и долгосрочный успех лечения.